2012年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師考點：呼吸性酸中毒的發(fā)病機理。以下資料由醫(yī)學(xué)全在線收集整理。
呼吸性酸中毒的發(fā)病機理：呼吸中樞抑制，呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙，胸廓異常，氣道阻塞，廣泛性肺疾病，CO2吸入過多。
1.呼吸中樞抑制 一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。此外，一些藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用，劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內(nèi)從紅細胞中釋放減少，從而引起動脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應(yīng)慎用此藥。
2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙 見于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(Guillain-barre綜合征)肉毒中毒，重癥肌無力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴(yán)重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓異常 胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱后、側(cè)凸，連枷胸(Flail Chest)，關(guān)系強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等。
5.廣泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能嚴(yán)重妨礙肺泡通氣。
6.CO2吸入過多 指吸入氣中CO2濃度過高，如坑道、坦克等空間狹小通風(fēng)不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。
