男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg.鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞89%.為確定診斷，最有價值的檢查是
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
答案：C
考點：胰腺炎的檢查醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。而重度胰腺炎還應(yīng)有血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故本題選C.
女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗
C.腹膜活檢
D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)
E.血沉
答案：C
考點：結(jié)核性腹膜炎的檢查
解析：根據(jù)題干所述，"低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月"，"腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性，腹水為滲出液"，提示為結(jié)核性腹膜炎，而腹腔鏡活組織檢查具有確診價值，故本題選C.
