內科主治醫(yī)師內科學考點速記 胃食管反流病輔導資料

　　⑴食管抗反流屏障：①LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物（高脂肪、巧克力)。腹內壓增高及胃內壓增高；②一過性LES松弛

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　　2.病理：Barrett食管改變

　　3.臨床表現(xiàn) http://zxtf.net.cn/

　�、� 燒心和反酸：常在餐后出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時可加重

　�、� 吞咽困難和吞咽痛

　�、切毓呛笸矗� 胸骨后或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后

　�、绕渌�：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質纖維化

　　⑸ 并發(fā)癥：上消化道出血；食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄；Barrett食管

　　4.實驗室及其他檢查http://zxtf.net.cn/

　　⑴ 內鏡檢查

　�、�24小時食管pH監(jiān)測：正常食管內pH為5.5~7.0，當pH<4時被認為是酸反流所制

　�、� 食管吞鋇x線檢查

　�、� 食管滴酸試驗

　�、墒彻軠y壓

　　5.診斷與鑒別診斷：診斷應基于：a 有明顯的反流癥狀b 內鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)

　　6.治療

　　⑴ 一般治療

　�、扑幬镏委煟篐2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制劑、抗酸藥

　　⑶抗反流手術治療

　�、炔�發(fā)癥的治療