患者女性，30歲，雙耳漸進(jìn)性聾，伴低音調(diào)耳鳴5年，加重1年。自覺在嘈雜環(huán)境下聽力反而好些。既往無耳流膿史。母親年輕時(shí)即有耳聾病史。耳鏡檢查：鼓膜無穿孔。鼓氣耳鏡檢查：鼓膜、錘骨活動(dòng)良好。音叉512任內(nèi)氏陰性，韋伯氏居中，許瓦巴赫氏骨導(dǎo)延長。www.med126.com
1.門診初步考慮是哪種疾病？
A.聽骨鏈中斷
B.分泌性中耳炎
C.耳硬化癥
D.美尼爾氏病
E.慢性化膿性中耳炎
答案：C
2.初步診斷的依據(jù)是哪些？
A.女性、30歲
B.有韋氏誤聽
C.有家庭聾病史
D.耳鏡檢查：鼓膜正常，鼓氣見鼓膜、錘骨活動(dòng)良好
E.漸進(jìn)性聾、伴低音調(diào)耳鳴5年，加重1年
題解：純音測聽雙耳聽力為平坦型曲線，右耳氣導(dǎo)聽力損失60dB、骨導(dǎo)15dB、左耳氣導(dǎo)聽力損失55dB、骨導(dǎo)15dB。
答案：ABCDE
3.根據(jù)以上情況，還需作哪些檢查？
A.仔細(xì)觀察外耳道是否寬大、有無耵聹。鼓膜后分有無透紅現(xiàn)象
B.CT掃描了解前庭窗、蝸窗及耳蝸骨迷路情況
C.聲導(dǎo)抗檢查
D.聽性腦干誘發(fā)電位
E.Gelle試驗(yàn)
答案：ABCE
4.以下哪種情況是耳硬化癥鐙骨切除術(shù)的適應(yīng)證？
A.鐙骨型和耳蝸型耳硬化癥并存
B.傳音性聾其聽力損失在30dB以內(nèi)
C.骨導(dǎo)聽力損失在70dB以上
D.混合性聾有明顯的氣骨導(dǎo)差
E.對(duì)側(cè)耳聽功能喪失，術(shù)耳戴助聽器尚可適應(yīng)工作、生活。希望提高術(shù)耳聽力，丟掉助聽器
答案：D
5.對(duì)不宜或不愿施行手術(shù)治療的病人有哪些治療方法？
A.氟化鈉、碳酸鈣口服促使病灶鈣化
B.按感音神經(jīng)性聾服中草藥
C.若螺旋器、蝸神經(jīng)變性可進(jìn)行唇讀練習(xí)
D.按感音神經(jīng)性聾予以針刺治療
E.配戴助聽器
答案：ACE
