動(dòng)脈粥樣硬化和
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 目的要求 :
一、熟悉動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病
流行病學(xué)，危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)理及預(yù)防。
二、掌握各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷依據(jù)，以及防治措施。
三、掌握
心絞痛分型及各型臨床特點(diǎn)、診斷及治療，重點(diǎn)為急性
心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特征性改變，診斷、鑒別診斷及治療。
四、熟悉冠狀動(dòng)脈造影的主要指征。
五、了解冠心病手術(shù)及有創(chuàng)治療的方法及適應(yīng)癥。
教學(xué)時(shí)數(shù) : 講課: 4學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容 :
概況 : 重點(diǎn)介紹動(dòng)脈粥樣硬化的新概念。了解動(dòng)脈硬化的三種類型和其它類似動(dòng)脈粥樣硬化的病變 , 如動(dòng)脈炎、動(dòng)脈肉芽腫等。
病因和發(fā)病原理 ：
脂肪浸潤學(xué)說 、血栓形成學(xué)說、平滑肌學(xué)說。
損傷反應(yīng)學(xué)說: 認(rèn)為本病各種主要危險(xiǎn)因素最終都損傷動(dòng)脈內(nèi)膜。而粥樣斑塊的形成是動(dòng)脈對內(nèi)膜損傷作出反應(yīng)的結(jié)果。近年來較多學(xué)者支持該學(xué)說。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站
zxtf.net.cn 其它因素: 例血液動(dòng)力學(xué)的變化, 遺傳來源 ( 包括肥胖等 ), 精神因素、年齡、性別、以及其他疾病 ( 如
高血壓、
糖尿病等 ), 吸煙的影響和體力活動(dòng)的影響。
病理 : 主要介紹動(dòng)脈本身的病理變化 , 簡單介紹脂質(zhì)條紋,纖維斑塊、復(fù)合病變。
臨床表現(xiàn) ：
簡述各不同動(dòng)脈和有關(guān)器官受累缺血的臨床表現(xiàn)。
介紹冠心病分類：無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、
猝死型冠心病五型。
診斷和鑒別診斷 ：
臨床表現(xiàn) :
血脂代謝紊亂的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。包括載脂蛋白的介紹。
X 線檢查 , 包括選擇性血管造影等新診斷技術(shù)。
心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖 , 心向量圖 , 超聲心動(dòng)圖等檢查。
心功能測定,包括超聲心動(dòng)圖、核素檢查及多導(dǎo)生理記錄儀檢測心功能等。
( 與心肌梗死、心絞痛等章節(jié)內(nèi)容重復(fù)者略 ) 。
防治 : 防治原則應(yīng)與上述各學(xué)說相結(jié)合 .
三大危害因素 : 高膽固醇血癥、高血壓、吸煙。
一般措施 : 包括飲食的調(diào)理,體力活動(dòng),生活的安排等。治療與本病發(fā)生有關(guān)的一些疾病。
擴(kuò)血管及改善微循環(huán)的藥物。血脂調(diào)整劑 : 包括調(diào)脂新藥舒降之、普拉固〈普伐他丁〉等。
其它藥物治療 : 抗血小板藥物、溶血栓和抗凝藥。
簡單介紹外科手術(shù)治療。 PTCA 。
教學(xué)方法 :
課堂講授 : 要求學(xué)生在上課前復(fù)習(xí)有關(guān)病理和病理生理知識(shí)。
