2011年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報表
網(wǎng)報號： 用戶名： 驗(yàn)證碼： 確認(rèn)考點(diǎn) ：
基本情況 |
姓名 |
|
性別 |
|
（考生照片) |
||||||||||||
|
民族 |
|
出生日期 |
|
||||||||||||||
|
證件類型 |
|
證件編號 |
|
||||||||||||||
|
健康狀況 |
|
聯(lián)系電話 |
|
||||||||||||||
|
報考信息 |
檔案號（上一年度考生必填此項(xiàng)) |
|
|||||||||||||||
|
上年度報考專業(yè)及代碼 |
|
報考科目 |
基礎(chǔ)知識 |
|
|||||||||||||
|
報考級別 |
|
專業(yè)代碼 |
|
相關(guān)專業(yè)知識 |
|
||||||||||||
|
報考專業(yè) |
|
專業(yè)知識 |
|
||||||||||||||
|
現(xiàn)有技術(shù)資格 |
|
專業(yè)實(shí)踐能力 |
|
||||||||||||||
|
現(xiàn)有技術(shù)資格取得時間 |
|
執(zhí)業(yè)類別 |
|
||||||||||||||
|
教育情況 |
最高學(xué)歷 |
|
學(xué)位 |
| |||||||||||||
|
畢業(yè)時間 |
|
學(xué)制 |
|
||||||||||||||
|
畢業(yè)學(xué)校 |
|
學(xué)校備注 |
|
||||||||||||||
|
畢業(yè)專業(yè) |
|
畢業(yè)專業(yè)備注 |
|
||||||||||||||
|
工作情況 |
單位名稱 |
|
單位所屬 |
|
|||||||||||||
|
單位性質(zhì) |
|
從事本專業(yè)年限 |
|
||||||||||||||
|
以 下 為 工 作 人 員 填 寫 部 分 |
|||||||||||||||||
|
報考專業(yè)級別是否正確 |
|
報考科目是否正確 |
|
||||||||||||||
|
現(xiàn)場審核人員簽字 |
|
||||||||||||||||
|
審查意見 |
單位人事部門或檔案 印章 |
考點(diǎn)審查意見
考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽字 |
人事部門審核意見
負(fù)責(zé)人簽字 |
||||||||||||||
備注：①上一年度考試未通過者在報考時須使用上一年度的檔案號，否則成績不予滾動。
②審查意見欄中“人事部門審核意見”即發(fā)證機(jī)構(gòu)審核意見。www.med126.com
③專業(yè)代碼為301至360、102、202、204、367、374的專業(yè)，各科目考試均采用人機(jī)對話的方式進(jìn)行。
④此表須申報人員仔細(xì)核對后在確認(rèn)單上簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報人員簽名： 日期： 年 月 日
