1.焦片距的選擇:
一般肢體(75~100cm);
胸部(180~200cm);
嬰幼兒胸部(100cm);
近距離攝影(胸鎖、顳下頜關(guān)節(jié))35~50cm。
2.濾線柵(被檢肢體厚度>15cm或60kVp↑)
3.吸氣與呼氣的應(yīng)用:
平靜呼吸不屏氣(手、前臂、下肢、軀干);
平靜呼吸下屏氣(上臂、頸部、頭部、心臟);
深吸氣后屏氣(肺部、隔上肋骨);
深呼氣后屏氣(腹部及隔下肋骨);
緩慢連續(xù)的淺呼吸(胸骨正位)。
4.照片標(biāo)記內(nèi)容:
①X線片號及片序號;
②攝影日期;
③被檢肢體的方位;
④醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;
⑤被檢者姓名;
⑥其他。
5.標(biāo)準(zhǔn)姿勢(解剖學(xué)姿勢):身體直立,兩目平視,下肢并攏,足尖及掌心向前,雙上肢下垂置于軀干兩側(cè)。
6.矢狀面:將人體縱切為左右兩部分的切面;
正中矢狀面:將人體左右等分的面;
冠狀面(額狀面):將人體分為前后兩部分的縱切面;
水平面(橫切面):將人體分為上下兩部分的切面。
7.聽眥線:外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)眼外眥的連線;
聽眶線:外耳孔上緣至同側(cè)眼眶下緣的連線。(與解剖學(xué)的水平面平行,與同側(cè)聽眥線約呈12°角);
聽鼻線:外耳孔中點(diǎn)與同側(cè)鼻翼下緣的連線。(與同側(cè)聽眥線約呈25°角);
聽口線:外耳孔與同側(cè)口角的連線。(與同側(cè)聽眥線約呈35°角);
鎖骨中線:經(jīng)過鎖骨中點(diǎn)并與矢狀面平行的直線。
8.垂直投射:X線中心線與地面垂直時(shí);
水平投射:X線中心線與地面平行時(shí)。
向上傾斜:中心線向頭端傾斜時(shí);
向下傾斜:中心線向足端傾斜時(shí)。
9.矢狀方向:∥人體矢狀面;
前后方向:前→后;
切線方向:與被檢肢體局部的邊緣相切。
10.命名原則:
①投射方向;
②位置設(shè)計(jì)人姓名;
③身體與膠片暗盒的相互關(guān)系;
④被檢肢體姿勢;
⑤被檢肢體的功能狀態(tài)。
11.頜頂位(下上軸位):頂部貼近膠片暗盒,X線 頜部→頂上;
右前斜位(第一斜位):右前部靠近膠片,X線 左后→右前;
左前斜位(第二斜位):左前部靠近膠片,X線 右后→左前;
右后斜位:右后部靠近膠片,X線 左前→右后;(效果與右前斜位近似)
12.上肢攝影注意事項(xiàng):
①至少包括一端關(guān)節(jié);
②骨長軸∥膠片長軸;
③1張片2位置,肢體同一端≡膠片同一端,關(guān)節(jié)面在=;
④較厚部位使用濾線器;
⑤嬰幼兒常規(guī)攝雙側(cè),以便對比;
⑥FFD=75~100cm。
13.下肢攝影注意事項(xiàng):與上肢基本相同。
①與上肢等厚部位應(yīng)略增kV;
②股骨頸等較厚部位應(yīng)用濾線器;
③足的跗骨與趾骨體厚相差大,全足正位攝影用高kV、低mA。
14.骨性胸廓:由胸椎、胸骨和肋骨連接而成。
15.胸骨后前位:可應(yīng)用近距離攝影,條件:低kV、低mA、長t。
16.肋骨攝影:采用:
隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切線位、肋椎關(guān)節(jié)前后位。
17.脊柱體表定位標(biāo)志:
①C1〓上腭;
②T4-5〓胸骨角;
③L1〓劍突末端與肚臍連線中點(diǎn);
④L3〓臍上3cm;
⑤L4〓臍。
18.頸椎斜位:用途:
觀察頸椎椎間孔、椎弓根及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。
19.頸椎側(cè)位:照片顯示:
①1~7頸椎以正常生理曲度顯示于照片正中;
②各椎體兩側(cè)緣重合,無雙緣現(xiàn)象;
③椎體骨紋理、椎間隙及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯示清晰;
④下頜骨不與椎體重疊;
⑤椎前軟組織層次清楚。
20.腰椎側(cè)位:照片顯示:
①全部腰椎呈側(cè)位顯示于照片內(nèi);
②椎間孔投影于照片正中;
③各椎體邊緣及椎間隙顯示清晰;
④椎體后緣無雙邊影像;
⑤椎體及附件骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚。
21.骨盆解剖及體表定位:
①髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成;
②髂嵴最高點(diǎn)連線〓臍和L4棘突;
③髂前上棘是攝片定位的重要標(biāo)志;
④恥骨聯(lián)合〓尾骨;
⑤屈股時(shí)臀部可摸到坐骨結(jié)節(jié)。
22.成人胸部正位(常規(guī)后前位)攝影FFD=150~180cm,側(cè)位及斜位為100cm;心像FFD=180~200cm。
心臟攝影檢查體位:后前位、左前斜位、右前斜位。
肺部病變檢查的常規(guī)攝影體位是:后前位、側(cè)位。
23.胸部正位(后前位):用途:
①觀察胸廓、肺部、縱隔及膈肌等病變;
②了解心及大血管的形態(tài)和大;
③協(xié)助診斷心的瓣膜病變和先天性疾病等。
24.胸部正位:照片顯示:
照片包括兩側(cè)胸廓、肋膈角及前部肺野。肩胛骨位于肺野外方,兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)影像與棘突距離相等。胸骨、心及脊柱影像重疊。肺紋理、肋骨、膈肌及心的邊緣銳利,圖像清晰。攝影條件恰當(dāng)時(shí),肺野密度適中,胸部影像層次豐富,對比良好,縱隔內(nèi)可顯示1~4胸椎影,心影邊緣處的肋骨隱約可見。肺位于縱隔兩側(cè),為感光較多的影像。肺內(nèi)帶中部為肺門影,有放射狀伸向肺野的肺紋理?v隔右下方的弧形緣為右心房,上方為升主動(dòng)脈和上腔靜脈的復(fù)合影。縱隔左下緣為左心室,向上依次為肺動(dòng)脈段及主動(dòng)脈結(jié)。
25.肺部前凸前后位(前弓位):用途:
檢查肺尖處病變,避免鎖骨及前肋骨的遮蓋。
26.腹部攝影注意事項(xiàng):
①⒈前1~2日內(nèi)食少渣少糖食物;
⒉前1日晚,睡前服瀉劑;
⒊當(dāng)日晨禁食,先透視。腸腔內(nèi)糞便氣體多,應(yīng)行清潔灌腸。
②除新生兒外均應(yīng)采用濾線器攝影技術(shù);
③觀察液體平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí),應(yīng)采用立位(腹部站立前后位)或臥位水平投射(腹部側(cè)臥前后位-利于顯示氣體及氣液平面,應(yīng)取左側(cè)臥位);醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
④FFD=90~100cm;
⑤應(yīng)包括整個(gè)腹部。
27.腹部仰臥前后位:照片顯示:
為全腹部正位像,膈及恥骨聯(lián)合攝入片內(nèi),兩側(cè)包括左右腹壁,脊柱居中與照片長軸平行,雙側(cè)髂骨影像對稱。上部腰椎兩側(cè)可見腎輪廓影,腰大肌邊緣清晰顯示。結(jié)腸內(nèi)若有氣體則顯示出腸腔輪廓。
28.頭顱:應(yīng)用解剖:
①共23塊。除下頜骨由顳下頜關(guān)節(jié),舌骨由韌帶連接外,其他骨之間皆借骨縫和軟組織連接;
②分為腦顱和面顱;
③腦顱8塊。額、枕、頂骨(左右)、顳骨(兩側(cè))、蝶、篩;圍成顱腔。
④面顱15塊。鼻、淚、腭、顴、鼻甲、上頜(成對)。梨、下頜、舌(單一);組成眼眶、鼻腔、鼻旁竇及口腔。
⑤前后徑:眉間至枕骨最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離。
⑥橫徑:兩側(cè)顳鱗縫上緣間的直線距。
⑦高徑:枕骨大孔前緣至顱頂最高點(diǎn)的距離。
29.頭顱指數(shù):
①=頭顱最大橫徑/頭顱最大前后徑×100%;
②因人而異;
③中頭型的頭顱指數(shù):70~80%;
④短頭型的頭顱指數(shù):>80%;
⑤長頭型的頭顱指數(shù):<70%。
30.頭顱攝影注意事項(xiàng):
①顱底骨折患者,不能攝取頦頂位顱底片,攝取頭顱前后位及仰臥水平側(cè)位片;凹陷骨折采用切線位攝影;
②一般使用濾線器,小部位可免用;
③FFD=80~90cm;(一般為100cm)。