內(nèi)科學(xué)職稱(chēng)晉升考試試題及答案(B卷一)

　　41. 21歲女性患者突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史，無(wú)心臟病史，心電圖

　　示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)間<0.11秒，未見(jiàn)明確P波，經(jīng)采用刺激迷走神

　　經(jīng)方法無(wú)好轉(zhuǎn)。繼而用甲氧胺20mg靜脈注射無(wú)效，目前應(yīng)首先選用哪種方法治療？

　　A.同步直流電復(fù)律

　　B.靜注奎尼丁

　　C.肌注新斯的明

　　D.靜注毛花甙丙

　　E.靜注維拉帕米

　　42. 女性21歲，感冒后2周出現(xiàn)胸悶，做ECG�惊浚�01620290)，診斷最可能為

　　A.Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯及室早

　　B.Ⅱ°二型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ°一型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　43. 女，35歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸，胸悶。查：心率82次/分，律不齊，無(wú)雜音，ECG�惊�

　�。�01620291)，以下哪種藥物治療最宜？

　　A.美西律

　　B.阿替洛爾

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.地高辛

　　E.奎尼丁

　　44. 男性患者，有時(shí)心慌、氣短，心電圖�惊浚�01620292)，應(yīng)診斷最可能為

　　A.左束支傳導(dǎo)阻滯

　　B.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C.預(yù)激綜合征

　　D.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.陳舊性前間壁心肌梗死

　　45. 心包積液時(shí)是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于

　　A.心包積液量

　　B.心包積液的性狀

　　C.心包積液的時(shí)間長(zhǎng)短

　　D.心包腔內(nèi)壓力上升的速度

　　E.心包積液的病因

　　46. 男患25歲，心悸氣促，反復(fù)咯血。查體，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心

　　音亢進(jìn)，肺底部有濕�ヒ�，此次就診時(shí)大咯血，BP20/12kPa（150/90mmHg)，治療首選

　　A.毛花甙丙

　　B.阿托品

　　C.呋塞米

　　D.垂體后葉素

　　E.止血敏

　　47. 女，40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓4年，查：BP23.3/13kPa（175/100mmHg)，心率84次/分，心界

　　不大，A��>P��，尿常規(guī)WBC 0-2/HP，眼底小動(dòng)脈痙攣，最可能診斷為

　　A.高血壓病1級(jí)

　　B.高血壓病2級(jí)

　　C.腎盂腎炎并高血壓

　　D.心血管神經(jīng)癥

　　E.臨界高血壓

　　48. 男20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度

　　擴(kuò)大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，無(wú)雜音，診斷最可能為

　　A.急性風(fēng)濕熱

　　B.病毒性心肌炎

　　C.結(jié)核性心包積液

　　D.冠心病心衰

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　49. 高血壓患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/16.7kPa（200/124mmHg)，心率

　　136次/分，下列藥物中首選

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.硝苯地平

　　C.阿替洛爾

　　D.硝普鈉

　　E.氫氯噻嗪

　　50. 30歲，心悸氣促二年，發(fā)熱一月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜

　　音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（++)，紅細(xì)胞1-10/HP，最可能的診斷

　　為風(fēng)心病合并

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.肺部感染

　　C.上呼吸道感染

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.腎盂腎炎

　　51. 某高血壓患者，與他人爭(zhēng)吵后血壓劇升至33/16kPa（250/120mmHg)，發(fā)生癲癇樣

　　抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為

　　A.腦溢血醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

　　B.高血壓腦病

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦梗塞

　　E.暫時(shí)性腦缺血

　　52. 40歲男，半小時(shí)前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰，心率110次/分，血壓22.5/14.6kPa

　�。�170/110mmHg)，雙肺散布濕�ヒ艏跋�鳴音，下列治療用藥哪組最為合理？

　　A.度冷丁。毛花甙丙。氨茶堿。硝苯地平

　　B.嗎啡。呋塞米。地塞米松。地高辛

　　C.硝酸甘油。硝普鈉。氨茶堿。多巴酚丁胺

　　D.度冷丁。毛花甙丙。呋塞米。硝普鈉

　　E.芐胺唑啉，多巴酚丁胺。毛花甙丙。氨茶堿

　　53. 某女性患者，28歲，血壓持續(xù)升高達(dá)25.33/16.00kPa（190/120mmHg)，B超與腹部X線

　　檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇以下哪項(xiàng)檢查明確診斷？

　　A.測(cè)定血漿腎素與兒茶酚胺含量

　　B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

　　C.腎動(dòng)脈造影

　　D.反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查

　　E.腎臟區(qū)計(jì)算機(jī)斷層X(jué)線攝影

　　54. 引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是

　　A.肺循環(huán)高壓

　　B.體循環(huán)高壓

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.血容量增加

　　E.左至右分流的先天性心臟病

　　55. 男性48歲，近4年來(lái)診斷為“臨界高血壓”，這類(lèi)患者的主要臨床表現(xiàn)為

　　A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常

　　B.早期發(fā)生左心衰竭

　　C.易出現(xiàn)體位性低血壓

　　D.常合并冠心病與腦動(dòng)脈硬化

　　E.常呈一過(guò)性腦缺氧（TIA)表現(xiàn)

　　56. 下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加？

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.房間隔缺損

　　E.貧血性心臟病

　　57. 患者50歲，突起頭痛，黑朦，失語(yǔ)。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg)，下列降壓藥物

　　應(yīng)首選

　　A.卡托普利

　　B.呋塞米

　　C.美托洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.硝普鈉

　　58. 高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)因素的關(guān)系最為密切？

　　A.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低

　　B.血液粘度增加

　　C.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.外周血管阻力增加

　　E.動(dòng)脈血容量增加

　　59. 左心衰竭的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最具診斷意義？

　　A.心尖區(qū)收縮期雜音

　　B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　C.第一心音減弱

　　D.心率明顯增快

　　E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)

　　60. 一位風(fēng)心病，二尖瓣狹窄患者，經(jīng)常咳嗽、氣短。不能平臥。近一個(gè)月下肢浮腫，

　　肝大，上述癥狀有所減輕，首先提示

　　A.二尖瓣狹窄的診斷不正確

　　B.二尖瓣狹窄程度減輕

　　C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.合并右心衰竭

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