妊婦經(jīng)血不固者,謂之胎漏。而胎漏之由,有因胎氣者;有因病氣者。而胎氣之由,亦有二焉。余嘗診一婦人,脈見滑數(shù),而別無風(fēng)熱等病。問其經(jīng)脈,則如常不斷,而但較前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然!焙笥谌轮,經(jīng)脈方止,果產(chǎn)一男。故胎妊之婦,多有此類。今常見懷胎七、八個月而生子者,人但以血止為度,謂之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而實,人所不知也。第此等胎氣,亦有陰陽盛衰之辨。如母氣壯盛,蔭胎有余,而血之溢者,其血雖漏,而生子仍不弱,此陰之強也,不必治之。若父氣薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱虧,而生子必萎小,此陽之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若無可以為力者。然栽培根本,豈果無斡旋之道乎?第見有于無之目,及轉(zhuǎn)強于弱之手,為不易得,是烏可以尋常語也?至若因病而漏者,亦不過因病治之而已耳。
妊娠血熱而漏者,保陰煎、清化飲,擇而用之。怒動肝火漏血者,保陰煎,甚者化肝煎主之。
保陰煎(見血熱經(jīng)早)
清化飲(見血熱經(jīng)早)
化肝煎(見崩淋經(jīng)漏不止)
脾虛不能攝血者,壽脾煎、四君子之類主之。脾虛血熱氣滯者,四圣散主之。脾腎兼虛者,五陰煎主之。
壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)
四君子湯(見血虛經(jīng)亂)
四圣散(見《婦人規(guī)》古方)治漏胎下血。
上為細(xì)末,每服二錢,艾湯調(diào)下。一方有芍藥無阿膠。按此方若改為湯,砂仁用當(dāng)減半。
五陰煎(見血虛經(jīng)亂)
三焦氣血俱虛者,五福飲、七福飲之類主之。
五福飲(見血熱經(jīng)早)
七福飲(見血虛經(jīng)亂)
勞倦傷而動血者,壽脾煎、歸脾湯主之。偶因傷觸動血者,五福飲、安胎散主之。
歸脾湯(見經(jīng)不調(diào))
安胎散zxtf.net.cn/wsj/(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠卒然腰痛下血。
熟地 艾葉 白芍(炒) 川芎 黃 (炒) 阿膠(炒) 當(dāng)歸 甘草(炙) 地榆(各一錢)
上加姜、棗,水煎服。
沖任氣虛不能制約,血滑易動者,固陰煎、秘元煎主之。
固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)
秘元煎(見血虛經(jīng)亂)
立齋曰∶前證若因氣熱,用防風(fēng)黃芩丸;若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散;若因去血太多,用八珍湯。未應(yīng),補中益氣湯。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子;若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內(nèi)熱,宜用逍遙散。
防風(fēng)黃芩丸(見崩漏論外方)
加味逍遙散(見經(jīng)不調(diào))
二黃散(見血熱論外方)
八珍湯(見經(jīng)不調(diào))
補中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))
薛氏 柴胡清肝散(見《古方八陣·寒陣》)治肝膽三焦風(fēng)熱瘡瘍,或怒火憎寒發(fā)熱,或瘡毒結(jié)于兩耳、兩脅前后或胸乳小腹,下及股足等證。
柴胡 黃芩(炒各錢半) 山梔(炒) 川芎 人參(各一錢) 甘草(五分) 連翹 桔梗(各八分)
水一鐘半,煎服。
加味歸脾湯(見zxtf.net.cn/wsj/《古方八陣·補陣》)治脾經(jīng)血虛發(fā)熱等證。
即歸脾湯加柴胡、山梔各一錢。
逍遙散(見經(jīng)期腹痛)