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重癥辨析:久治不愈的疑難雜癥“虛勞內(nèi)傷”

久治不愈的疑難雜病~~~2009.年 2 月8號

劉某
男 33 歲,體重90公斤,身高180公分。教師【我兒子的班主任】病程7年多,
面色灰暗,雙目無神,眼下黑眼圈,眾稱“熊眼”。舌淡而白、少有淡紅、瘀點,舌中部苔棕色,舌面光滑,舌下絡(luò)脈青,六脈只有右手關(guān)脈沉而短【如小米粒狀】其余皆無。指甲淡白,按壓血運極差,周身乏困無力,頭暈,四肢軟弱,肩背困,兩耳孔內(nèi)經(jīng)常流清水,多眠不解乏,少動氣短而喘,面色晃白,近6個多月了,一天只吃一個饃,一小碗稀飯,問起病情,少年時代每天洗臉就流鼻血,不曾就醫(yī),多年自愈,上高中時曾獻(xiàn)過血200CC的血,周身發(fā)熱,大便正常。自述7年多當(dāng)中求醫(yī)無數(shù),病情如故。

根據(jù)脈相,舌診,患者自述病因,診為氣血虧損,虛勞內(nèi)傷,脾失健運,胃中積食而有濕熱。治以加味黃龍湯加減,攻補兼施之法,治療邪實正虛,痞滿兼?zhèn),恐有液竭之?加補氣、滋養(yǎng)肝血,健脾益氣清利濕熱佐以活血化瘀之品。


~處方一

黃芪40當(dāng)歸15黨參15蒼術(shù)20陳皮15茯苓20甘草10積實30川樸10大黃10【硭硝另沖9】山芋肉30內(nèi)金30克。三付煎服。



第二天病人電話告知,當(dāng)晚10點多服藥,藥后半小時,腸胃開始蠕動,第二天早上吃了三個饃,
兩個雞蛋,一碗稀飯感覺還吃不飽。
囑咐:讓他節(jié)制飲食。


二診: 2009 2 12號,面色灰白,雙目有光,黑眼圈左邊少有
,舌淡,苔棕色退,六脈起,雖虛軟而自如,脈象寸關(guān)沉實。指甲有血運,小腹?jié)q,胸中不暢,自述身乏,小腹?jié)q而隱痛,,效不更方,原方加赭石,稍有出入。

黃芪40蒼術(shù)20黨參15陳皮15茯苓20甘草10枳實30川樸15大黃15硭硝15山芋肉30雞內(nèi)金30代赭石30克
三付。


三診:15號電話告知服上方后,大便一瀉后而正常。腹、胸、痛、悶全無,只是身乏身熱沒減。自診脈相少觸即有,不像原來重按之骨幾乎尋不著,治以十全大補湯加減,補氣養(yǎng)血,通心氣而滋補肝腎
。

3方用;補氣養(yǎng)血,生精益腎,交通心氣。治五臟虛損,元氣大傷。
芋肉30 當(dāng)歸15生白芍30九地30川芎10西洋參10【蒼術(shù)醋炒20】茯苓20黃芪30黃精30桑葚子20靈芝15甘草10.四付。


2009年3月3號
三診面色已范紅潤,但浮表色黃里淡青,舌苔正常,飲食正常,睡起口干渴,有時心慌心跳。

脈象:脈象右部正常
左寸小而虛數(shù),左關(guān)細(xì)弱,指甲血運正常,腰酸背困、身乏頭痛均消失下午六
七點后,下眼板黑眼圈不太清,但稍紅,似有水腫狀,耳鳴。

四方用
:健脾生血,滋陰益腎,清熱養(yǎng)心。

黃芪40 黨參20 蒼術(shù)20 茯苓20 板15【醋制】
麥冬15龍骨30 牡蠣10 【五味子15醋制】,黃精30 芋肉30 元肉20 靈芝15生棗仁20.四付。


3月15號;服四診方電話告知,面部底色越發(fā)范紅,青黑眼圈已看不太清了。舌苔正常大便正常。早晨起床后口干渴,心煩均無,腰酸背困頭痛已無再發(fā),自述雙手脈已不空虛,但右手大于左手,耳鳴減輕。

五方用:大補精髓,溫補氣血,滋陰補虛,補中益氣,強腎交通任督二脈。

黃芪30西洋參15生甘草10麥冬15百合30炙龜甲15枸杞15【鹿角膠15氧化】當(dāng)歸20白芍30柴胡15升麻15白術(shù)15加皮20肉桂10生棗仁15克。三付。


3月21號來診:面色泛紅浮色還有青灰,身體亦無不適,熬夜不再犯困,耳鳴不是特別夜靜細(xì)聽細(xì)感已無,飲食量大僧。舌苔稍有水滑,苔心薄黃,脈象右部正常,左寸浮而數(shù)小,左關(guān)沉而時澀,左尺沉細(xì)。診為心腎不調(diào),心氣不足。

六方用:元肉30炙甘草15黃芪30黨參15川芎15茯神15茯苓20當(dāng)歸15清半夏15神曲30柏子仁10遠(yuǎn)志10肉桂10五味子15生棗仁20靈芝15桂枝20克。三付。

隨訪至今一切正常,身體健壯。

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