腹瀉一癥臨床很常見，尤其是慢性的，西醫(yī)多謂慢性潰瘍性結(jié)腸炎。長期服用抗生素效果不理想，轉(zhuǎn)治中醫(yī)亦是療效參半，所以有的醫(yī)生就感到茫然，不知如何處理。下面借一例子說明。唐某，男，45歲，西安南郊東大人，2006年9月18日就診。主述慢性腹瀉多年，中西治療多人，一直未有痊愈，甚為苦惱�？淘\：中等個子，面黃中帶黑，舌紅苔膩，脈弦滑有力，口苦不渴，飲食正常，就是每天3-4次大便，稀溏粘膩，臭味較大，偶有腹痛，糞便化驗(yàn)排除痢疾，腸鏡撿查西醫(yī)診斷慢性潰瘍性結(jié)腸炎。辨證下焦?jié)駸幔魷c道。處方：龍膽瀉肝湯合痛瀉要方加減。龍膽草l5g 車前子30g 木通12g 黃連15g 黃芩18g 當(dāng)歸50g 生地15g 澤瀉30g 柴胡15g 生甘草10g 白芍50g防風(fēng)10g 陳皮12g 玉片15g 木香10g 五劑 水煎服。并告曰：服后前兩天可能瀉得厲害，過后就會好了。一周后復(fù)診，病人一進(jìn)門就說，你的藥真靈，正向你說的，服完前兩付拉得更厲害，一天五六次，后三天就不拉了，現(xiàn)在一天只便一次，有時兩次。你真神了，我過去吃了長時間的補(bǔ)脾益腸丸和四神丸，越吃越重，好多老中醫(yī)都是開了大量的補(bǔ)益澀腸藥，說長期腹瀉脾腎陽虛，必須進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果沒有一點(diǎn)療效。我說慢性腹瀉不一定都是虛證，你以前藥用反了，不對證，故無效。后又開葛根芩連湯合平胃散加乳香沒藥七劑，服完病愈。按：慢性腹瀉一證，臨床上很常見，中醫(yī)治療一定要辨證，分清虛實(shí)寒熱，切不可一咕腦都認(rèn)為是虛是寒，大量溫補(bǔ)固澀。實(shí)際上，還有很多是熱是實(shí)，或者虛實(shí)挾雜。該案就是明例，濕熱腹瀉，其辨證要點(diǎn)為：舌紅，脈實(shí)，大便稀臭粘膩。另外長期是溫?zé)崾諠幉恍б彩欠醋C非虛寒腸脫。這一點(diǎn)也是有參考價值的。 －－－－－－－－－－－--------
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樓主的病案很有實(shí)戰(zhàn)性，用藥也大膽，值得學(xué)習(xí)。謝謝��！
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先入為主的常規(guī)思路，在病者面前多思考，多思路解決
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