黃煌教授臨證病案:20070012潰瘍性結(jié)腸炎案

黃波     2007-03-17 20:14
T/X，女，47歲。
形體中等偏壯。
因小兒尿床多年而操勞，1997年診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸黑變病。
現(xiàn)在經(jīng)常便秘，腹痛，眼干頭痛。晨起烘熱。
大便粘液或血，經(jīng)灌腸等治療不明顯，近來(lái)血多，腹易脹氣，腸鳴，口干，易心煩，緊張，睡眠尚可。舌光紅苔少。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí)。)

andy     2007-03-17 20:22
大柴胡湯

xuetu     2007-03-17 20:53
大黃體質(zhì)，黃連證。
瀉心湯加減
黃連5 大黃10 黃芩10 梔子10 阿膠10 厚樸10

啄木鳥(niǎo)     2007-03-17 20:57
考慮甘草有修復(fù)粘膜的作用，可用黃芩湯加減

zure     2007-03-20 13:44
我基本同意2樓的方子，覺(jué)得可用大柴胡湯合黃連阿膠湯
“便秘，腹痛，眼干頭痛，晨起烘熱”為熱實(shí)于內(nèi)，加之病人較壯，可用大柴胡湯瀉熱。“易心煩”為黃連或黃芩證，舌光紅苔少為下血多，津血已虛之象。黃連阿膠湯治心中煩不得臥，還可治陰虛下血，黃芩阿膠有止血作用

黃波     2007-03-20 19:25
黃師處方：黃芩20克，白芍20克，生甘草5克，山梔10克，枳殼20克，川樸12克，連翹20克，丹皮10克，紅棗20克，藥后舒適，40劑后腹脹腹痛消失，膿未見(jiàn)，大便帶血不多，4-5天見(jiàn)一次。眼干頭痛好轉(zhuǎn)。

fangtong     2007-03-23 16:09
丹梔逍遙散加阿膠艾葉如何？

黃芩湯為主證 配合川樸 枳殼 等

學(xué)習(xí)ing

再加大劑量馬齒莧60--90克。經(jīng)驗(yàn)。

湯劑不如散劑。經(jīng)驗(yàn)。

黃芩湯主便血，腹痛，口干。丹皮山梔清肝火主眼干頭痛烘熱，枳殼川樸除脹，梔枳殼連翹除煩

黃連阿膠湯和當(dāng)歸赤小豆湯加地榆,馬齒莧60克.三七4克,拂手10克.

黃連阿膠湯和當(dāng)歸赤小豆湯加地榆,馬齒莧60克.三七4克,拂手10克.

黃煌老師歸納黃連阿膠湯方證如下:①心中煩,不得眠。②出血傾向或諸血證。③面色蒼白, 精神萎靡,口燥咽干,手足心熱,耳鳴頭昏,小便短黃,口舌糜爛。④心下痞,腹痛。⑤舌質(zhì)紅或深紅,苔薄黃或花剝、起裂,脈細(xì)數(shù)。本方應(yīng)加減應(yīng)用,治療血證時(shí),黃老師多與大劑量生地30～60ｇ配用。我以為用黃連阿膠湯合千金葦莖湯更好。肺與大腸相表里。

梔子厚樸湯

學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)中

黃芩20克，白芍20克，生甘草5克，山梔10克，枳殼20克，川樸12克，連翹20克，丹皮10克，紅棗20克，藥后舒適，40劑后腹脹腹痛消失，膿未見(jiàn)，大便帶血不多，4-5天見(jiàn)一次。眼干頭痛好轉(zhuǎn)。
好案。很頑固的病

學(xué)習(xí)中

大柴胡湯加生石高白頭翁

才疏學(xué)淺試試大柴胡吧

受教了

我原來(lái)覺(jué)得可以使用攻下的藥物呢，呵呵

經(jīng)常肚子疼；臨癥的時(shí)候，看來(lái)沒(méi)人敢用大攻下的方法，應(yīng)該沒(méi)有不；煩躁，但神經(jīng)又不過(guò)敏；可怎么沒(méi)發(fā)現(xiàn)有淤血癥呢

明白了，呵呵