中暑之病因病機(jī)多因機(jī)體正氣虛弱,復(fù)于盛夏感受暑熱或暑濕穢濁之氣,使之乘虛而入,邪熱郁蒸,不得外泄,致正氣進(jìn)一步內(nèi)耗,清竅被蒙,經(jīng)氣厥逆,而呈壯熱
神昏甚至熱極動風(fēng)之象。若病情發(fā)展,氣耗陰竭,則可發(fā)生虛脫等危急情況。
針灸治療中暑的記載,多見于明清的一些針灸書籍,以《
針灸大成》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸逢源》、《神灸經(jīng)綸》等為多。
據(jù)病情進(jìn)退,可辨為輕重二型。
輕癥中暑:癥見頭昏
頭痛、胸悶嘔惡、高熱汗閉、煩躁不安、脈洪數(shù)、舌苔黃膩。重證中暑:除上述癥狀外,如為暑熱蒙心,尚見神昏喘促、轉(zhuǎn)筋
抽搐;如屬氣陰兩傷,則現(xiàn)面色蒼白、汗出氣短、四肢厥冷、猝然
昏迷、脈象虛細(xì)、質(zhì)淡白等證候。治療也可按以上兩型分而治之。
(一)輕癥中暑
1.治則:清泄暑熱。
2.處方:內(nèi)庭、曲池、內(nèi)關(guān)、太陽。
3.方義:內(nèi)庭為足陽明之滎,“滎主身熱”(《難經(jīng)》),曲池為手陽明之合,兩穴合用可泄陽明之暑熱;內(nèi)關(guān)通于陰維,陰維之脈行腹里、貫胸膈,故能和胃止嘔;太陽為經(jīng)外奇穴,刺血清熱,疏解頭部昏痛。
4.治法:宜將病人迅速置于陰涼通風(fēng)處,解開衣衫。先以
三棱針點(diǎn)刺雙側(cè)太陽,擠去惡血,余穴均施涼瀉法。留針至癥狀明顯改善,留針期間亦須間斷運(yùn)針。
(二)
重癥中暑 暑熱蒙心
1.治則:清熱開竅止搐。
2.處方:水溝、百會、委中、十宣;轉(zhuǎn)筋抽搐加陽陵泉、承山、后溪。
3.方義:暑熱蒙心,清竅閉塞,取水溝、百會以醒腦通閉;委中,膀胱經(jīng)合穴而屬血郄,刺之可泄血分熱毒;十宣更有瀉熱治神、調(diào)節(jié)陰陽之功。轉(zhuǎn)筋抽搐乃熱極動風(fēng)之象,取筋會陽陵泉穴舒筋解痙;承山為止搐緩攣之驗(yàn)穴;后溪,通于督脈而和腦相維系,更有息風(fēng)鎮(zhèn)驚之效。
4.治法:先刺水溝,深刺至齒,針尖向上,施以瀉法。委中、十宣均以三棱針瀉血,余穴亦用瀉法,強(qiáng)度宜適當(dāng)加大。留針至神清搐止,須間斷運(yùn)針。
氣陰兩脫
1.治則:補(bǔ)氣滋陰。
2.處方:氣海、百會、太淵、復(fù)溜。
3.方義:氣海為元?dú)庵#闹纱笱a(bǔ)元?dú);百會為諸陽之會,更能升陽固脫;太淵乃手太陰肺經(jīng)原穴,本型為中暑之危重階段,汗出脈絕,取此以滋肺陰固衛(wèi)陽;復(fù)溜是足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴,可補(bǔ)腎陰振腎氣。四穴合用,內(nèi)補(bǔ)肺腎之陰液,外固欲脫之衛(wèi)陽。
4.治法:氣海、百會施艾條
雀啄法灸,持續(xù)下斷,直至神志清醒。余穴用針刺,采用補(bǔ)法留針,其間須反復(fù)運(yùn)針刺激。
此型病情危重,宜配合其他中西醫(yī)療法。