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中醫(yī)討論:中醫(yī)研究的三個重要趨勢

從線性的簡單系統(tǒng)走向開放的復雜巨系統(tǒng)

  如果表征與被研究對象的各個指標之間成比例地變化時,這些指標的關(guān)系是線性關(guān)系,被研究對象是線性系統(tǒng)。線性系統(tǒng)的運動規(guī)律遵循疊加原理,即把整個系統(tǒng)分解成數(shù)個較小的子系統(tǒng),各子系統(tǒng)運動規(guī)律的疊加就是整個系統(tǒng)的運動規(guī)律。反之,就是非線性關(guān)系或非線性系統(tǒng)。

  2003年春季突發(fā)的sars事件,依照線性規(guī)則,需要認清變異的冠狀病毒所導致的細胞生物學機制,才能制定出有針對性的防治措施。中醫(yī)中藥防治傳染病的經(jīng)驗告訴中醫(yī)師,同一屬性的疫癘之毒從口鼻而入,浸yin肺絡(luò),病位在肺,而依據(jù)臨床表現(xiàn),抓住急性期毒、火、瘀三個證候要素,據(jù)證立法,組方遣藥,給予解毒熱、活血絡(luò)的口服湯藥或靜脈注射劑,在發(fā)熱、喘憋為主癥的1~14天內(nèi),便可獲取顯著療效,使危重病情得到緩解。翌年春季who官員考察,結(jié)論是中醫(yī)中藥治療sars是安全的,具有潛在的效能。足見中醫(yī)藥學是通過非線性研究,回歸到線性表達。
-----------中醫(yī)學研究的人體是開放的復雜巨系統(tǒng),一是因為中醫(yī)學是在人與自然、社會和諧即天人合一的環(huán)境中研究生命現(xiàn)象,故人體是一個開放的系統(tǒng)。二是通過對人體各組成部分的了解,不能對生命現(xiàn)象作出全面的解釋,故人體是復雜系統(tǒng)或非線性系統(tǒng)。三是因為細胞是構(gòu)成人體的基本單位(子系統(tǒng)),而僅人腦細胞就約有150億,故人體是巨系統(tǒng)。所以,將非線性復雜科學、信息科學和前沿的數(shù)理科學與中醫(yī)學交叉、滲透、融合,應當能夠?qū)χ嗅t(yī)理論的整體框架作出較高的評價,并給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇。

  由模式生物走向人體實驗

  在還原分析的時代,模式生物研究對生物學的發(fā)展起到了不可或缺的作用。然而,目前對模式生物研究的意義和價值的評價正在經(jīng)歷一個重大轉(zhuǎn)折。很顯然模式生物遇到了困難,因為將模式生物應用于醫(yī)學的研究,難度系數(shù)加大了,將其應用于研究形神一體、喜怒憂思悲恐驚、五志與五臟、證候與疾病的關(guān)系等中醫(yī)學問題,難度系數(shù)就更大。如果我們再去搞蛋白組學、代謝組學、代謝物組學,就我們現(xiàn)在的國情和資助力度,恐怕很難獲得有價值的結(jié)果。美國人花了33年時間,耗資2000億美元研究腫瘤的防治,寫出了156萬篇論文。在果蠅、小鼠、蛆蟲身上篩選出了大量抗癌藥物先導化合物,然而這僅僅使癌癥確診以后存活5年及5年以上的美國人從占癌癥患者總數(shù)的50%,提高為63%,而這還主要是臨床早發(fā)現(xiàn)和早干預的結(jié)果。麻省理工學院生物學教授溫伯格曾因發(fā)現(xiàn)人類第一個致癌基因及第一個人類抑癌基因而獲得國家科學獎。他指出:“人類癌癥研究一個最常用的方法是把人類癌細胞放進培養(yǎng)皿培養(yǎng),然后移植到實驗小鼠身上(這是一種免疫機制被抑制的實驗小鼠)使腫瘤生長,然后對異種移植腫瘤試用各種藥物,其中可能有能夠治療人類癌癥的藥物。這被稱為臨床前模型。”溫伯格解釋說:“實際上十多年甚至20多年來,大家都知道,對于預測藥物在實際人類癌癥治療的作用,這種人類癌癥臨床前模型的預測效果非常差!睋Q句話說,能治小鼠身上異種移植癌的藥物,大多治不了實際癌癥患者的癌。這使美國人不得不反思,使他們意識到必須從理念上加以調(diào)整,學習中國的人與自然和諧和個體化診療兩個重要內(nèi)容。所以,雖然經(jīng)過多年累積的動物模型研究有意義、有價值,但是最基本的一點是它不等同于人。
-----------中醫(yī)學非常重視人體實驗,臨床醫(yī)學是中醫(yī)學的核心,理論升華來源于臨床,新藥開發(fā)來源于臨床,所以人體實驗應當是未來中醫(yī)研究的重要手段。誠然,線性與非線性鏈接,模式生物與人體實驗的結(jié)合,可以運用適宜的技術(shù)手段來建立中醫(yī)中藥研究的平臺,如此切合國情則有利于推廣。譬如,選擇大鼠灌胃,給酒精制作胃熱模型,給冰水制作胃寒模型,胃熱模型用左金丸黃連6份、吳茱萸1份做干預治療,胃寒模型用反左金丸黃連1份、吳茱萸6份做干預治療,其觀測指標體系可反映胃黏膜、胃動力等以胃腸功能狀態(tài)為主的變化與影響。數(shù)據(jù)采集與分析可得出線性結(jié)論,可以作出簡單清晰明了的表達。但是在中醫(yī)臨床的人體實驗中,酗酒者并非僅限于出現(xiàn)胃熱,而飲冰水也絕非只有胃寒,必然是病久涉及多個臟腑,單純使用左金丸、反左金丸進行干預自然難以獲得良效,此時非線性復雜適應系統(tǒng)的科學理念與方法學就顯得十分重要了。

  由“純科學”走向與人文科學相融合

  中醫(yī)學有著科學與人文的雙重屬性,是自然科學與社會科學結(jié)合得比較好的一個學科。中醫(yī)學不僅把人看做是自然人,更把人看做社會人,從人與自然和社會環(huán)境的協(xié)調(diào)關(guān)系中研究生命、健康和疾病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》中所言“恬淡虛無,真氣從之。精神內(nèi)守,病安從來”,這是指導中醫(yī)臨床實踐的現(xiàn)象理論。因此,不重視人文因素尤其是情志因素對人體的影響,將是中醫(yī)研究的一個重要缺陷。怎樣揭示人文因素對人體的影響,應該是中醫(yī)工作者關(guān)注的重要問題。鑒于人文因素大都帶有主觀性的特點,世界衛(wèi)生組織關(guān)于人體健康和生存質(zhì)量的觀察量表應是我們研究人文因素對人體影響的重要參考。我們應該仿照這些已經(jīng)成熟的觀察量表,制定出體現(xiàn)中醫(yī)特色的信息采集量表,并對量表的可行性、信度、效度、反應性作出統(tǒng)計評價,使之成為能被學術(shù)界普遍認同的科學觀察量表。我們在肯定了科學人文融合的后科學時代重視人文導向科技的同時,應該避免一種傾向掩蓋另一種傾向,那就是對于中醫(yī)研究乃至醫(yī)學科學研究,增加人文哲學含量必須落腳到人的健康與疾病防治上來。因此,還原分析對中醫(yī)藥學科是需要的,只有強調(diào)數(shù)理科學的還原論,控制論要與整體論、系統(tǒng)論結(jié)合,并要融入理性論,將傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的、非線性與線性、實體本體論與關(guān)系本體論、中醫(yī)與西醫(yī)鏈接起來,充分利用與發(fā)揮現(xiàn)代科學的潛能,結(jié)合中醫(yī)藥學自身的規(guī)律,推進學科的進步,否則運用諸如分子生物學還原分析,沒有中醫(yī)藥學的理論指導,可能被淹沒在海量數(shù)據(jù)的汪洋之中。只有弘揚中國特色的思維模式,堅持厚今薄古,洋為中用,才是中醫(yī)藥學現(xiàn)代化的正確途徑。
-----------我認為需要把那些術(shù)語換成通俗易懂的話。

這是讓人看得,不是發(fā)表論文
-----------呵呵。恬淡虛無,真氣從之。精神內(nèi)守,病安從來。少欲
-----------這篇”論文“還是 中醫(yī)為皮,西醫(yī)為骨的老套路。說個難聽的!袄
-----------看到這種東西就累,什么發(fā)展道路,你連祖宗的東西還沒學會,發(fā)什么展.

中醫(yī)要繼承第一,在繼承的基礎(chǔ)上,在搞發(fā)展.
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