| 薛立齋 薛立齋，字新甫。明代吳縣人。生于公元1488~1558年。父薛鎧，字良式。宮太醫(yī)院院士。以兒科見長。以幼承家學(xué)。初為瘍醫(yī)，后以內(nèi)科馳名。正常年間進(jìn)御儀醫(yī)，擢太醫(yī)院判。嘉靖時(shí)遷太醫(yī)院使。主要著作有《薛氏醫(yī)案》七十八卷。 他的學(xué)術(shù)思想是脾腎并重。治療則擅長溫補(bǔ)。其重視脾胃與李東垣無二。重視腎命。源自錢乙、王冰。本人雖無高深新穎之理論，卻留下大量的醫(yī)案。為后來景岳、獻(xiàn)可創(chuàng)立命門相火說及中梓創(chuàng)先天本后天論提供了豐富的臨床資料及可靠的理論依據(jù)。為明代一大臨床學(xué)家。 他的醫(yī)案數(shù)量很大。迄今為止，首屈一指全部存于《薛氏醫(yī)案》78卷之中。醫(yī)案編排體例有二：他校注前人醫(yī)書八種，均為以論附案法。將自己有效驗(yàn)案附于前人理論之后。用以證實(shí)前人理論的正確；或辨改前面理論的謬誤。自己所著的內(nèi)、外、婦、兒等八種。16卷醫(yī)書均為各科醫(yī)案專輯。按病名分類歸納醫(yī)案。僅《內(nèi)科摘要》二卷，就集有醫(yī)案200余例，數(shù)量之多，空前未有。 醫(yī)案的書寫為正敘體例，大都簡潔明瞭，文字樸實(shí)無華，材料確實(shí)可信。用充分的病例證實(shí)調(diào)補(bǔ)脾腎能解決臨床各科的多種疾患，對(duì)今天中醫(yī)臟象本質(zhì)的研究大有裨益。 [選案] 肝腎虧損 閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。余曰：“前丸乃黃柏、知母，恐非所宜者�！秲�(nèi)經(jīng)》有云：壯火豕氣，少火生氣。今公之肝胃二脈，數(shù)而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也�！辈恍�。服將二月，脾氣漸弱，發(fā)熱愈甚，小便澀滯，兩拗腫痛。公認(rèn)為瘡毒，余曰：“此肝腎二經(jīng)虧損，虛火所致耳。當(dāng)滋補(bǔ)為善。”遂朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六味地黃丸，諸證悉愈。余見脾胃素虛，肝腎陰虛而發(fā)熱者，需服十味固本丸。與黃柏、知母之類，反泄真陽，令人無子，可不懼哉！ [分析] 老年之人，肝腎二脈，數(shù)而無力。此肝腎陰虛，少火不足明矣。仍服知柏苦寒降火之劑，不但于肝腎無補(bǔ)。反而損傷中氣，致脾濕下流，使小便澀，兩拗腫痛。氣虛而生大熱正合李東垣“甘溫除大熱”之法。因原有肝腎陰虛之狀，故宜補(bǔ)中益氣與六味地黃合用。十味固本丸為《丹溪心法附余》中方，仍以知母、黃柏、龜板、生地、五味等藥為主。皆苦寒之品，又耗陽氣，不可多服，宜慎之。 |
