長(zhǎng)期以來(lái),由于按照西醫(yī)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和教育體制管理中醫(yī)藥,已使幾代中醫(yī)藥工作者迷失自我。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)正在因被釜底抽薪而瀕臨滅頂之災(zāi)。真正的中醫(yī)和中藥有不少已被基本異化,有學(xué)歷、有文憑的中青年中醫(yī)藥師,多數(shù)已不是原本意義上的中醫(yī)藥師了。
一代名老中醫(yī)正隨著時(shí)間的推移相繼謝世,而新一代中醫(yī)中,真正既具備扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床醫(yī)療人才越來(lái)越少。一位業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為,中醫(yī)藥人才正在走向?yàn)l危。
從踏入中醫(yī)藥大學(xué)的大門(mén),到成為針灸推拿學(xué)的博士,賈博士在中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W習(xí)和研究已有10多個(gè)年頭,F(xiàn)在她做的博士后研究課題是,利用腦功能成像技術(shù)證明針灸對(duì)疾病的治療作用。
許多大學(xué)"科班"出身的中醫(yī)院校的學(xué)生,都和賈博士有著類(lèi)似的經(jīng)歷。在研究生階段為完成課 題,不得不花費(fèi)大量的時(shí)間和精力努力尋求中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn),用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法證明中醫(yī)藥的療效,從而證明中醫(yī)藥存在的價(jià)值。只能利用西醫(yī)的研究技術(shù)、客觀指標(biāo)進(jìn)行研究才能被認(rèn)為是科學(xué)的,客觀的。專(zhuān)家認(rèn)為,這種評(píng)價(jià)體系和價(jià)值觀背離了中醫(yī)理論和實(shí)踐。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,長(zhǎng)期以來(lái),由于按照西醫(yī)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和教育體制管理中醫(yī)藥,已使幾代中醫(yī)藥工作者迷失自我。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)正在因被釜底抽薪而瀕臨滅頂之災(zāi)。真正的中醫(yī)和中藥有不少已被基本異化,有學(xué)歷、有文憑的中青年中醫(yī)藥師,多數(shù)已不是原本意義上的中醫(yī)藥師了。
科技部"中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組"負(fù)責(zé)人賈謙研究員的調(diào)研也證實(shí)了這一點(diǎn)。安徽績(jī)溪縣瀛州鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有在職員工15人,其中5人為中醫(yī),他們都是從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,但是都不太會(huì)按中醫(yī)思維看病,望、聞、問(wèn)、切等手段不會(huì)用,不會(huì)開(kāi)中藥飲片處方,只知道使用西藥或者中成藥,他們大多已被"西化"了。
中醫(yī)研究院一位教授感嘆地說(shuō),由于課程設(shè)置和考試關(guān)系,他的研究生外文和計(jì)算機(jī)水平都很高,但很少在中醫(yī)上下功夫,甚至連《本草綱目》的《序》都讀不懂,這樣培養(yǎng)出來(lái)的人已無(wú)多少中醫(yī)味道了,更難說(shuō)是高級(jí)中醫(yī)人才。某中醫(yī)藥大學(xué)2004年制定的五年本科教學(xué)計(jì)劃中的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),中醫(yī)課時(shí)僅占33.86%,西醫(yī)課時(shí)卻占到39.38%,英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課程占26.76%。
更令人擔(dān)憂(yōu)的是,由于中醫(yī)藥行業(yè)的整體萎縮,收入水平低和用人減少等問(wèn)題,使許多中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生選擇了改行。一個(gè)最直接的比較是,全國(guó)最好的中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生收入僅相當(dāng)于三流西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生的收入水平。賈謙說(shuō),由于衛(wèi)生醫(yī)療被推入了市場(chǎng),迫使醫(yī)護(hù)人員自己賺錢(qián)養(yǎng)活自己。許多中醫(yī)醫(yī)院在巨大的生存壓力下,醫(yī)生們不敢用簡(jiǎn)便靈驗(yàn)的中醫(yī)藥為病人治病,只好開(kāi)西藥以增加收入。有人做過(guò)比較,在美國(guó)一個(gè)針灸醫(yī)生治療一個(gè)患者一次的診費(fèi)可以收到30美元,而國(guó)內(nèi)十幾年來(lái)針灸一次的診費(fèi)一直是4元錢(qián),沒(méi)有改變,甚至比不上一個(gè)理發(fā)師剪一次頭發(fā)的收費(fèi)。
中醫(yī)藥已經(jīng)有幾千年的歷史,其作用也已被實(shí)踐所證明。但為什么今天我們的眾多中醫(yī)碩士生、博士生們還要繼續(xù)為中醫(yī)存在做證明?面對(duì)記者的疑問(wèn),賈博士說(shuō):"現(xiàn)在無(wú)論讀研究生還是評(píng)職稱(chēng),都需要論文;申請(qǐng)國(guó)家基金和項(xiàng)目支持,也需要拿出客觀的證據(jù),要達(dá)到這一要求,就必須用西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)方法來(lái)證明。同時(shí),中醫(yī)雖治療了很多病人,但中醫(yī)藥要與世界接軌,要讓充斥著自然科學(xué)觀的現(xiàn)代人信服,也許只有用西醫(yī)的方法做出證明,才能被世人承認(rèn)。"
賈博士說(shuō):"中醫(yī)在為生存而掙扎,中醫(yī)院在不斷萎縮,中醫(yī)診所治療的病種范圍也逐漸縮小,中醫(yī)連自己的生存空間都面臨危機(jī),又怎么能獲得很大的發(fā)展呢?""無(wú)論我們?nèi)绾未舐暭埠簦@聲音也是微弱的。"她說(shuō),國(guó)家應(yīng)該支持中醫(yī)的發(fā)展,改變中醫(yī)的弱勢(shì)地位。
賈謙說(shuō),以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判中醫(yī),貶低甚至否認(rèn)中醫(yī)成果,非要經(jīng)西醫(yī)認(rèn)可中醫(yī)的療效和科研成果才算數(shù),是造成目前中醫(yī)藥尷尬的重要原因。中醫(yī)西醫(yī)擁有不同的理論與實(shí)踐體系,各有一套臨床方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),兩者基本無(wú)法兼容。硬要"削足適履",中醫(yī)藥只能是走下坡路。
賈謙表示,目前我國(guó)按西醫(yī)醫(yī)院方式管理中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)已無(wú)真正的臨床基地。目前在全國(guó)2500多家等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中,沒(méi)有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院,幾乎都是中西醫(yī)"結(jié)合"醫(yī)院。查病,主要靠西醫(yī)儀器來(lái)檢測(cè)與化驗(yàn);斷病,主要靠化驗(yàn)單數(shù)據(jù)來(lái)判定;處方,主要按西醫(yī)思維與理論來(lái)開(kāi)方治。蛔ニ,則是中藥西藥并用、中藥西藥互見(jiàn);驗(yàn)效,主要靠西醫(yī)儀器來(lái)檢驗(yàn)治療效果。據(jù)統(tǒng)計(jì),2001年全國(guó)等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中,中藥只占40%,西藥則占60%。因此,可以說(shuō)目前的許多中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)不姓"中"了。
專(zhuān)家們普遍認(rèn)為,中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)。中醫(yī)事業(yè)能否發(fā)展、壯大,與中醫(yī)傳承者的培養(yǎng)、教育休戚相關(guān)。如果走不出教育誤區(qū),中醫(yī)事業(yè)失去了傳承者,"振興中醫(yī)"就只能是一名空話(huà)。
-----------現(xiàn)在在衛(wèi)生部門(mén)還是讓西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī),不從根本上解決是不行的。另外現(xiàn)在中醫(yī)師擁有有西藥的處方權(quán)(臨床醫(yī)師也有中藥處方權(quán))是不合理的。
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