消化管與機(jī)體外環(huán)境相通連,各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵等有害抗原物質(zhì)不可避免地隨飲食進(jìn)入。它們大多被胃酸和消化酶所破壞,其余或以原形排出體外,或受到消化管淋巴組織的免疫抵御。消化管淋巴組織又稱(chēng)腸相關(guān)淋巴組織(gut- associated lymphoid tissue),包括粘膜淋巴小結(jié)(尤以咽、回腸與闌尾處發(fā)達(dá)),固有層中彌散分布的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞等成分。消化管淋巴組織能接受消化管內(nèi)的抗原刺激,并主要通過(guò)產(chǎn)生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作為應(yīng)答。zxtf.net.cn/jianyan/
在腸集合淋巴小結(jié)處,局部粘膜向腸腔呈圓頂狀隆起,無(wú)絨毛和小腸腺。此部位上皮內(nèi)有散在的小結(jié)相關(guān)上皮細(xì)胞(follicular associated cell),因其游離面有一些微皺褶與短小的絨毛,故又稱(chēng)微皺褶細(xì)胞(microfold cell,M細(xì)胞)。M細(xì)胞基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一較大的穹窿狀凹腔,凹腔內(nèi)含有一至多個(gè)淋巴細(xì)胞。M細(xì)胞下方的基膜多不完整,淋巴細(xì)胞易通過(guò)。M細(xì)胞在光鏡下難分辨,只能根據(jù)其基底部是否包含淋巴細(xì)胞來(lái)推斷。電鏡下可見(jiàn)M細(xì)胞胞質(zhì)很少,但有較多線(xiàn)粒體和豐富的囊泡。這些囊泡被認(rèn)為是M細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)抗原物質(zhì)的形式。M細(xì)胞可攝取腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì),并將其傳遞給下方的淋巴細(xì)胞。后者進(jìn)入粘膜淋巴小結(jié)與腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)分化增殖,然后經(jīng)淋細(xì)胞再循環(huán)途經(jīng)大部分返回腸粘膜,并轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞。漿細(xì)胞除產(chǎn)生少量免疫球蛋白G(IgG)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)外,主要產(chǎn)生免疫球蛋白A(IgA)。IgA能與吸收細(xì)胞基底面和側(cè)面膜中的一種稱(chēng)為分泌片(sectetory piece)的鑲嵌糖蛋白相結(jié)合,形成分泌性IgA(secretory IgA,sIgA)。sIgA被吸收細(xì)胞內(nèi)吞入胞質(zhì),繼而釋入腸腔(圖12-22)。sIgA可特異性地與抗原結(jié)合,從而抑制細(xì)菌增殖,中和病毒,降低抗原物質(zhì)與上皮細(xì)胞的粘著與進(jìn)入,保護(hù)腸粘膜。部分增殖的淋巴細(xì)胞還可經(jīng)血流至其它器官如呼吸道粘膜、女性生殖道粘膜和乳腺等,發(fā)揮相似的免疫作用,使消化管免zxtf.net.cn/shiti/疫成為全身免疫的一部分。
圖12-22 消化管粘膜的免疫功能示意圖