臍靜脈從胎盤經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營養(yǎng),大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接注入下腔靜脈,小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。下腔靜脈還收集由下肢和盆、腹腔器官來的靜脈血,下腔靜脈將混合血(主要是含氧高和豐富的血)送入右心房。從下腔靜脈導(dǎo)入右心房的血液,少量與上腔靜脈來的血液混合,大部分血液通過卵圓孔進入左心房,與由肺靜脈來的少量血液混合后進入左心室。左心室的血液大部分經(jīng)主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢,以充分供應(yīng)胎兒頭部發(fā)育所需的營養(yǎng)和氧;小部分血液流入降主動脈。從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進入右心房,與下腔靜脈來的小部分血液混合后經(jīng)右心室進入肺動脈。胎兒肺無呼吸功能,故肺動脈血僅小部分(5%~10%)入肺,再由肺靜脈回流到左心房。肺動脈大部分血液(90%以上)經(jīng)動脈導(dǎo)管注入降主動脈。降主動脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹腔器官和下肢外,還經(jīng)臍動脈將血液運送到胎盤,在胎盤與母體血液進行氣體和物質(zhì)交換后,再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)(圖24-12,彩圖)。
圖23-12 胎兒血液循環(huán)經(jīng)路
胎兒出生后,胎盤血循環(huán)中斷。新生兒肺開始呼吸活動。動脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管和臍血管均廢用,血液循環(huán)遂發(fā)生一系列改變。主要變化如下:①臍靜脈(腹腔內(nèi)的部分)閉鎖,成為由臍部至肝的肝圓韌帶;②臍動脈大部分閉鎖成為臍外側(cè)韌帶,僅近側(cè)段保留成為膀胱上動脈;③肝的靜脈導(dǎo)管閉鎖成為靜脈韌帶,從門靜脈的左支經(jīng)肝到下腔靜脈;④出生后臍靜脈閉鎖,從下腔靜脈注入右心房的血液減少,右心房壓力降低,同時肺開始呼吸,大量血液由肺靜脈回流進入左心房,左心房壓力增高,于是卵圓孔瓣緊貼于繼發(fā)隔,使卵圓孔關(guān)zxtf.net.cn/yaoshi/閉。出生后約一年左右,卵圓孔瓣方與繼發(fā)隔完全融合,達到解剖關(guān)閉,但約有25%的人卵圓孔未達到完全的解剖關(guān)閉;⑤動脈導(dǎo)管閉鎖成為動脈韌帶,出生后3個月左右成為解剖關(guān)閉。