自1983年以來,從慢性活動性胃炎病人胃粘膜活檢標(biāo)本中分離出幽門螺桿菌(Hp)以后,國內(nèi)做了大量的研究,目前在世界總?cè)丝谥,估計約一半的人口患有Hp感染。但是很多人無臨床癥狀,少數(shù)人則有慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍。胃癌患者是否與Hp感染者有關(guān),目前尚處于研究之中。作者介紹應(yīng)用幽門螺桿菌試紙診斷Hp感染的點滴體會。
1 對象和方法
1.1 對象
本組資料為1995—01~1995—06,因上消化道癥狀進(jìn)行胃鏡檢查的患者108例,其中男60例,女48例,年齡zxtf.net.cn/wszg/17歲~76歲,平均42.3歲。108例病人經(jīng)胃鏡診斷:淺表性胃炎66例,占61%;膽汁返流性胃炎19例,占18%;十二指腸潰瘍3例,占2.8%;食管賁門癌5例,占4.6%;胃竇癌6例,占5.5%;食管炎4例,占43.7%;出血性胃炎1例,占0.9%。正常胃粘膜4例,占3.7%。
表1 胃粘膜組織108例檢菌陽性率比較
胃鏡診斷 | n | 組織學(xué)檢菌陽性數(shù) | 陽性附合率(%) |
淺表性胃炎 | 66 | 52 | 79.0 |
膽汁返流性胃炎 | 19 | 13 | 68.0 |
十二指腸潰瘍 | 3 | 2 | 67.0 |
食管賁門癌 | 5 | 3 | 60.0 |
胃竇癌 | 6 | 4 | 67.0 |
食管炎 | 4 | 2 | 50.0 |
出zxtf.net.cn/zhicheng/血性胃炎 | 1 | 1 | 100.0 |
正常胃粘膜 | 4 | 1 | 25.0 |
共 計 | 108 | 78 | 72.0 |
1.2 方法
本組108例胃及十二指腸疾病患者,均取胃竇粘膜活檢3塊,采用2種檢測方法對Hp感染情況進(jìn)行判斷分析。2塊送病理室檢測Hp感染情況,1塊在胃鏡室做胃幽門螺桿菌診斷試驗。(Hp診斷試紙由珠海珠信生物工程制品有限公司提供)。
2 結(jié)果
表2 胃粘膜Hp診斷紙檢查陽性率
胃鏡診斷 | 例數(shù) | Hp診斷陽性數(shù) | 陽性附合率(%) |
淺表性胃炎 | 66 | 50 | 76.0 |
膽汁返流性胃炎 | 19 | 11 | 58.0 |
十二指腸潰瘍 | 3 | 2 | 67.0 |
食管賁門癌 | 5 | 2 | 40.0 |
胃竇癌 | 6 | 3 | 50.0 |
食管炎 | 4 | 2 | 50.0 |
出血性胃炎 | 1 | 1 | 100.0 |
正常胃粘膜 | 4 | 2 | 50.0 |
共 計 | 108 | 73 | 68.0 |
3 討論
Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病有明顯的相關(guān)關(guān)系。但是目前對Hp的檢測仍缺乏簡便有效方法。傳統(tǒng)的胃鏡檢查取胃粘膜活檢,做病理化驗比較麻煩。而用Hp診斷試紙,1min即可診斷出Hp感染。而且診斷符合率高,本組108例病人病理診斷Hp感染78例,占總符合率的72%。而Hp快速診斷試驗73例,占總符合率68%,經(jīng)X2檢驗,P>0.05,病理診斷Hp感染和Hp快速診斷試驗比較,二者無顯著差異。但是Hp試紙診斷和病理診斷Hp感染相比,Hp1min快速診斷試驗仍在94%。診斷符合率高,簡便易行,快速,值行臨床推廣。