吳某某，男，15歲
【初診】
發(fā)熱4～5天，兩天來(lái)加重，體溫39.7℃，頭暈惡心，嘔吐頸強(qiáng)，神昏譫語(yǔ)，大便已兩日未通，舌絳苔黃厚，小便短少，兩脈沉滑濡數(shù)。此暑溫濕熱逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包，姑以芳香化濕，涼營(yíng)開竅泄熱方法：
佩蘭12克(后下)，藿香9克(后下)，生石膏25克，連翹9克，竹葉茹各10克，菖蒲6克，郁金10克，黃連6克，銀花15克，半夏12克，六一散12克(布包)，紫雪丹6克(分兩次服)，服二付。
即刻煎服一付，隨即送某醫(yī)院檢查，并做腰穿，診斷為乙型腦炎，當(dāng)晚又服第二劑湯藥，
【二診】
今晨大便暢泄兩次，且色深氣臭甚多，身熱已退，神志轉(zhuǎn)清，體溫正常，想吃東西，舌微黃質(zhì)紅，脈濡滑。停藥觀察，數(shù)日后出院。
【三診】
身熱已退，體溫正常，無(wú)惡心嘔吐，舌苔已化，浮而略黃，脈濡滑且弱，再以養(yǎng)陰清熱兼助消化方法。
北沙參24克，麥門冬10克，連翹10克，元參10克，焦三仙各10克，雞內(nèi)金10克，茅蘆根各24克，服三付藥后已愈。
【原接】：本案為暑溫濕熱逆?zhèn)餍陌Ｒ驖駸嶙铚�，氣機(jī)不暢，郁熱日深，熱蒸濕濁，遂成痰熱，外阻氣機(jī)，內(nèi)閉心包，且大便兩日未通，腑氣不暢，心包之熱外達(dá)之路不通，欲使?fàn)I熱外透，急當(dāng)宣暢氣機(jī)，故以紫雪丹清心開竅，且通腑瀉熱，又以芳香之品化濕開郁，宣暢氣機(jī)，辛涼清氣而透熱外達(dá)。使內(nèi)竅開而腑氣通，濕化而氣zxtf.net.cn/yishi/機(jī)暢，氣得展布，心包之熱隨便下泄外透而去，故神清熱退知饑，再以養(yǎng)陰清熱調(diào)理而安。
【按】：此亦透熱轉(zhuǎn)氣案。用藥奧妙已見于原按語(yǔ)中。用芳香宣化、清心開竅后，得大便暢行，瘀熱得下，即神清熱退。說(shuō)www.med126.com明三焦通暢，氣機(jī)調(diào)暢在溫病治療中多么重要。另，治療急重溫病，不可拘于一日一劑二煎之法，服藥宜促其問，如日三夜二，或4小時(shí)一服，務(wù)使藥力接續(xù)，方克有濟(jì)。
