鄭某，男，50歲
【初診】
時令當(dāng)寒反溫，咽干心煩，懊依不安，夜寐欠佳，胸中悶悶不樂，連日來過食酒肉辛辣，昨日發(fā)燒頭暈，體溫37 8℃，今診兩脈滑數(shù)有力，舌紅且干，苔黃根厚浮黑。咽紅腫痛，大便干結(jié)小溲赤少，自覺灼熱，舌瘡作痛，唇焦破裂，面紅目赤，有時憎寒，口干渴而思冷飲。溫邪蘊熱在里，熱灼津傷，過食辛辣葷膩，胃腸積滯。熱妁胸膈，故心煩懊依，積滯不除，則陽明蘊熱更甚。涼膈泄熱，兼以通腑。
薄荷1.5克(后下)，黃芩10克，炒梔子6克，淡豆豉10克，連翹10克，前胡6克，枳實6克，瓜萎仁25克，元明粉15克(沖)，生大黃粉1.5(后下)，一付
【二診】
昨服藥2～3小時后，腹痛，大便暢通一次，小溲較多，夜間得小汗而睡眠甚佳，心煩懊慷皆減，體溫37℃，身熱已退，憎寒亦除，口干渴飲皆輕，舌紅苔黃根部略厚，咽紅減而腫痛亦止，兩脈弦滑仍有力，但數(shù)zxtf.net.cn/zhicheng/象已無。溫邪蘊熱，腸胃積滯，藥后雖減，但尚未除盡。再以涼胸膈，化積滯，兼以通腑。
炒山梔6克，淡豆豉12克，蟬衣6克，銀花18克，竹葉6克，炒枳殼10克，黃芩10克，瓜萎仁18克，焦三仙各10克，大黃粉1克，元明粉1克(分兩次沖)，二付
【三診】
藥后大便暢通兩次，心煩懊餓已除，身熱退凈，憎寒止而時有口干，舌苔已化，根部略厚不多，咽部紅腫皆止，脈象濡滑而有神。胃腸滯熱已除，溫邪蘊熱亦解。仍議疏調(diào)胃腸方法。
飲食寒暖，zxtf.net.cn/wszg/諸當(dāng)小心，辛辣葷腥仍忌。
炒山梔6克，淡豆豉10克，凈蟬衣6克，竹葉茹各6克，炒枳殼6克，大腹皮10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃1克
【四診】
諸證悉除，二便如常，食眠已安，舌脈正常。上方去大黃三付。辛辣腥葷續(xù)忌一周。
【按】：冬令反溫，感之者即病冬溫。該患者恣食酒肉辛辣，腸胃積滯蘊熱已久，故病發(fā)即傳人陽明。治用梔豉輕宣郁熱，硝黃微瀉胃腑，得大便暢行，郁熱頓解，而懊慷悉除矣。凡四診始終以疏調(diào)胃腸為不變之法。治陽明挾滯之溫病，此可為鏡矣。
