眼內(nèi)干澀,或灼熱,或少淚,或癢,或有少量絲狀粘性分泌。輕則瞼結(jié)膜充血,重則角膜彌漫性細(xì)點(diǎn)狀上皮著色,或有卷絲附著。伴咽燥,口干,唇裂,舌干無苔者,此燥證也。燥熱外客者,銀翹增液湯減黃芩加知母方主之。燥從內(nèi)生者,冬地杞菊湯主之。
按:本條以干澀為主證,可見于慢性結(jié)膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎、干燥性角膜炎、干眼綜合征zxtf.net.cn/wsj/等病。兼證中,絲狀粘性分泌乃燥www.med126.com熱灼津而成,與濕證之分泌物白而粘者成因有別。燥熱外客,燥熱毒邪為患,其證多伴灼熱、發(fā)癢、紅赤。燥從內(nèi)生,緣于陰虛液虧,其證淚液生成減少(Schirmer 試驗(yàn)及淚膜破裂時(shí)間陽(yáng)性),全身燥證明顯。二者治法有異,前者主以清邪潤(rùn)燥,后者主以滋陰潤(rùn)燥。燥從內(nèi)生者,治療棘手,取效較難。
銀翹增液湯減黃芩加知母方
金銀花10g,連翹10g,生地黃15g,麥門冬10g,玄參10g,當(dāng)歸10g,白芍藥10g,天花粉10g,知母10g。水煎服。
冬地杞菊湯
天門冬10g,麥門冬10g,生地黃15g,熟地黃10g,枸杞子10g,菊花5g,玄參10g,石斛10g,枳殼5g,當(dāng)歸10g,白芍藥10g。水煎服。
燥熱客于眼瞼,皮膚干燥粗糙,鱗屑附著,瘙癢不甚,搔之可點(diǎn)狀滲血,舌紅無苔,清燥潤(rùn)膚湯主之。
按:本條皮膚瘙癢不甚,無糜爛、滲出、紅腫,與眼瞼濕熱證顯然有別。清燥潤(rùn)膚湯一以清熱潤(rùn)燥,一以養(yǎng)血潤(rùn)燥,一以涼血止癢。
清燥潤(rùn)膚湯
生石膏30g,知母10g,何首烏10g,生地黃15g,當(dāng)歸10g,黑脂麻30g(炒搗),赤芍藥10g,牡丹皮10g,白蒺藜10g!∷宸。