七十八難曰∶針有補(bǔ)瀉，何謂也？然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。
紀(jì)氏曰∶呼盡而內(nèi)針，吸而引針者為補(bǔ)。吸則內(nèi)針，呼盡出針為瀉。此言補(bǔ)瀉之時(shí)，非必呼吸出內(nèi)而已。
然知為針者信其左，不知為針者信其右。
紀(jì)氏曰∶然知為針信其左者，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調(diào)右也。
當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣。因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)。不得氣，是謂十死，不治也。
滑氏曰∶彈而努之，努讀作怒；爪而下之，掏之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之順，猶循也乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內(nèi)也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛(wèi)氣之分。女子則深其針而候之榮氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前后二氣字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前左手所候之氣也。后言得氣不得氣，針下所候之氣也，此自兩節(jié)。周仲立乃云∶凡候氣左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手于衛(wèi)氣之分以候之，女則重其手于榮氣之分以候之。如此則既無前后之分，又昧停針待氣之道，尚何所據(jù)為補(bǔ)瀉耶。
六十九難曰∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之。何謂也？然虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之。是正經(jīng)自病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。
滑氏曰∶《靈樞》第十篇載∶十二經(jīng)皆有盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，子能令母實(shí)，母能令子虛。假令肝病虛，即補(bǔ)厥陰之合，曲泉是也。
實(shí)則瀉厥陰之滎，行間是也。先補(bǔ)后瀉，即后篇陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰之意。若于此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地強(qiáng)力入水則傷腎。蓋正經(jīng)之自病者也。楊氏曰∶不實(shí)不虛，是諸藏不相乘也，故云自取其經(jīng)。
七十六難曰∶何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣。當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣。然當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣，當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰。陰氣不足，陽氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行，此其要也。
滑氏曰∶《靈樞》五十二篇曰∶浮氣不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。蓋補(bǔ)則取浮氣之不循經(jīng)者以補(bǔ)虛處，瀉則從榮置其氣而不用也，置、猶棄置之置。然人之病，虛實(shí)不一，補(bǔ)瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有余，則先補(bǔ)陽而后瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有余，則先補(bǔ)陰而后瀉陽以和之。如此則榮衛(wèi)自然通行矣。
七十五難曰∶經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然金木水火土，當(dāng)更相平。
東方木也，西方金也，木欲實(shí)金當(dāng)平之，火欲實(shí)水當(dāng)平之，土欲實(shí)木當(dāng)平之，金欲實(shí)火當(dāng)平之，水欲實(shí)土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。
南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛。故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余。此之謂也。
滑氏曰∶金不得平木，不字疑衍。東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實(shí)，五行之貪勝而務(wù)權(quán)也。金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經(jīng)曰∶一臟不平，所勝平之。東方肝也，西方肺也，東方實(shí)，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過于實(shí)耶？或?yàn)a或補(bǔ)，要亦抑其甚而濟(jì)甚不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有余。補(bǔ)北方水者，益子之氣，使不食于母也。如此則過者退，抑者進(jìn)。金得平其木，而東西二方無復(fù)偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過于實(shí)，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補(bǔ)水以濟(jì)其金，是乃使金得與木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前后文義窒礙，竟說不通。使肝木不過，肺金不虛，復(fù)瀉火補(bǔ)水，不幾于實(shí)實(shí)虛虛耶。《八十一難》文義，正與此互相發(fā)明，九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修，取相勝以泄其過，其意亦同。故結(jié)句云∶不能治其虛，何問其余，若為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實(shí)肺虛，瀉火補(bǔ)水上�；騿栕幽芰钅笇�(shí)，母能令子虛，當(dāng)瀉火補(bǔ)土為是。蓋子有余則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有余，補(bǔ)中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補(bǔ)水何歟？曰∶此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣，一則以去金之克。補(bǔ)水一則以益金之氣，一則以制火之光。若補(bǔ)土則一于助金而已，不可施于兩用，此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也。或又問母能令子實(shí)，子能令母虛，五行之道也。今越人乃謂子能令母實(shí)，母能令子虛何哉？曰∶是各有其說也。母能令子實(shí)，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實(shí)，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。四明陳氏曰∶仲景云木行乘金名曰橫。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶氣有余，則制己所勝而侮所不勝。木實(shí)金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實(shí)本以金平之，然以其氣正強(qiáng)而橫，金平之，則兩不相伏而戰(zhàn)，戰(zhàn)則實(shí)者亦傷，虛者亦敗。
金虛本資氣于土，然其時(shí)土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。于是瀉火補(bǔ)水，使水勝火，則火餒而取氣于木，木乃減而不復(fù)。實(shí)水為木母，此母能令子虛也。木既不實(shí)，其氣乃平。平則金免木凌，而不復(fù)虛。水為金子，此子能令母實(shí)也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補(bǔ)水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為不之一字所纏，未免牽強(qiáng)費(fèi)辭，不若直以不字為衍文爾。觀《八十一難》中，當(dāng)知金平木一語，可見矣。王安道曰∶余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經(jīng)旨而悼夫后世之失經(jīng)旨也。先哲有言∶凡讀書不可先看注解，且將經(jīng)文反復(fù)而詳味之，得自家有新意。卻以注解參校，庶乎經(jīng)意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓(xùn)，所益甚多。且如《難經(jīng)》此篇，其言周備純正，足為萬世法，后人紛紛之論，其可憑乎？夫?qū)崉t瀉之，虛則補(bǔ)之，此常道也。實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母，亦常道也，人皆知之。今肝實(shí)肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。至于不補(bǔ)肺補(bǔ)脾而補(bǔ)腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實(shí)，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實(shí)致肝木亦實(shí)，此子能令母實(shí)也。脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實(shí)固由自主，脾土虛乃由肝木制之，法當(dāng)瀉心補(bǔ)脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實(shí)，子謂火，母謂木，固與常情無異。其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰水者木之母也，子能令母實(shí)一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰∶火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之，zxtf.net.cn/jianyan/惟有補(bǔ)水瀉火之治而已。夫補(bǔ)水者何謂也？蓋水為木之母，若補(bǔ)水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字，與精氣奪則虛之虛字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也)
。若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎！既歸于脾肺，今何不補(bǔ)脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能制。茍非滋水以求勝之，孰能勝也？水勝火三字，此越人寓意處。細(xì)觀之，勿輕忽也！雖瀉火補(bǔ)水并言，然其要又在補(bǔ)水耳。后人乃言濁瀉火，而不用補(bǔ)水，又曰瀉火即是補(bǔ)水，得不大違越人與經(jīng)之意乎！若果不用補(bǔ)水，經(jīng)不必言補(bǔ)北方，越人不必言補(bǔ)水矣。雖水不虛，而火獨(dú)暴王者，固不必補(bǔ)水亦可也。若先因水虛而致火王者不補(bǔ)水可乎？水虛火王而不補(bǔ)水，則藥至而暫息。藥過而復(fù)作，將積年累月，無有窮已。安能絕其根哉！雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養(yǎng)北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實(shí)也，其因有二∶心助肝，肝實(shí)之一因也。肺不能制肝，肝實(shí)之二因也。肺之虛也，其因亦有二。心克肺，肺虛之一因也。
脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補(bǔ)水而瀉火，火退則木氣削。又金不受克而制木，東方不實(shí)矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補(bǔ)母言之，肺虛則當(dāng)補(bǔ)脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補(bǔ)脾，安能敵其正盛之勢哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣！此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也�；蛞赡就跹a(bǔ)水，恐水生木而木愈王。故聞獨(dú)瀉火不補(bǔ)水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待生乎！況水之虛，雖峻補(bǔ)尚不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉！若能生木，則能勝火矣�；蛴种^補(bǔ)水者，欲其不食于母也。不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此則金虛不由于火之克，土之不生，而由于水之食爾，豈理也哉！縱水不食金，金亦未必能復(fù)常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補(bǔ)水者，正欲使金得平木也。不字當(dāng)刪去，不能治其虛，何問其余。虛，指肺虛而言也。瀉火補(bǔ)水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補(bǔ)土，不補(bǔ)金，乃瀉火補(bǔ)水，使金自平。此法之巧而妙者，茍不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其余。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞圣也。論至于此，敢不斂衽，但恨說者之HT 蝕，故辨之。（武按∶滑氏受針法于東平高洞陽，故以針法補(bǔ)瀉注。豈王氏不習(xí)針，故以用藥論，而補(bǔ)瀉之理明矣。若經(jīng)旨則針?biāo)幗酝ā?
七十二難曰∶經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之。調(diào)氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。
滑氏曰∶迎隨之法，補(bǔ)瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟(jì)之。然必知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，榮衛(wèi)流行，經(jīng)脈往來，其義一也。知之而后可以視夫病之逆順，隨其所當(dāng)而為視瀉也。四明陳氏曰∶迎者，迎其氣之方來而未盛也，以瀉之。隨者，隨其氣之方往來未虛也，以補(bǔ)之。愚按迎隨有二∶有虛實(shí)迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實(shí)迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。
調(diào)氣之方，必在陰陽。知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽。
滑氏曰∶在，察也。內(nèi)為陰，外為陽，表為陽，里為陰，察其病之在陰在陽而調(diào)之也。
楊氏曰∶高氣之方，必在陰陽者。陰虛陽實(shí)，則補(bǔ)陰瀉陽；陰虛陰實(shí)，則補(bǔ)陽瀉陰；或陽并于陰。陰并于陽，或陰陽俱虛俱實(shí)，皆隨其所見而調(diào)之。謝氏曰∶男外女內(nèi)，表陽里陰。調(diào)陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。
七十九難曰∶經(jīng)言迎而奪之，安得無虛。隨而濟(jì)之，安得無實(shí)。虛之與實(shí)，若得若失。
實(shí)之與虛，若有若無。何謂也？
滑氏曰∶出《靈樞》第一篇∶得，求而獲也；失，縱也、遺也。其第二篇曰∶言實(shí)與虛，若有若無者，謂實(shí)者有氣，虛者無氣也。言虛與實(shí)，若得若失者，謂補(bǔ)者必然若有得也，瀉者然若有失也。即第一篇之義。
然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。
滑氏曰∶迎而奪之者瀉也，隨而濟(jì)之者補(bǔ)也。假令心病，心火也，土為火之子，手心主之俞太陵也，實(shí)則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中沖也，虛則補(bǔ)之，是隨而濟(jì)之也。迎者迎于前，隨者隨其后。此假心為例而補(bǔ)瀉，則云手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也，當(dāng)與六十六難并觀。潔古曰∶呼吸出納，亦名迎隨也。
所謂實(shí)之與虛者，牢濡之意也。氣來實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
滑氏曰∶氣來實(shí)牢濡虛，以隨濟(jì)迎奪而為得失也。前云虛之為實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛，若有若無，此言實(shí)之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實(shí)相同，互舉之省文耳。
八十一難曰∶經(jīng)言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內(nèi)針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。
滑氏曰∶所謂有見如入下，當(dāng)欠有見如出四字，如讀為而，孟子書，望道而未之見。而讀為如，蓋通用也。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應(yīng)盡而出針也。
紀(jì)氏曰∶針之出入，皆隨氣往來�！端貑枴吩�zxtf.net.cn/job/∶見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發(fā)機(jī)是也。（《素問》寶命全角論文)
