人受氣以成形,氣失其平則成病,故肝木太旺則肝亢矣。肝亢則害脾,脾害則不能生金而防水,故木亢則金水亦俱傷。斯時當以扶金為要,金扶則木制而木平,木平則能和土而水不泛,金得生矣。若肺金太旺,則肺亢矣,肺亢則不能生水而害木,木病則脾亦損。斯時當扶火以制金,火旺則金暖而平,金平則能生水而制木,木和則無傷于脾矣。又若脾胃過于濕熱,飲食思慮,則脾胃之氣亢,脾土亢,則傷腎而不能生金,金弱則水之化原絕,而腎益衰。期時當疏木以制土,土平則金水俱平矣。又如腎亢則水泛,泛則水失其流行之道,而不能生木,木傷則邪干于土,而脾胃亦傷,故當補火以生脾,脾旺則水有所制而平矣;鹂、水亢、木亢、金亢,一有所亢,皆不能無累于脾,脾有累,則后天氣傷,后天傷,則先天不能成其生生之氣,治宜用納氣法。蓋胃氣為中土之陽,脾氣為中土之陰,脾不得胃氣之陽,則多下陷,胃不得脾氣之陰,則無以轉(zhuǎn)運,而不能輸于五臟,脾既不輸,則心亦無以奉生而化赤,心不化赤,則心火弱不能制肺金,金既無制,則下降之令不行,于是五臟中失其和平者多矣。夫脾氣由心而至肺,肺得氣而行下降之令,入心為血,入肝入脾亦為血,入腎為精,自入為液。五臟和則能互為生克,相生相克,相制相化,而無過與不及之病,所謂氣得其平也。
其不能平者,或因六氣之感,則外傷而不平,或因飲食勞倦欲事七情,則內(nèi)傷而不平,不平于先天者,必傷于后天,傷于后天者,必害于先天,一有所傷害,則多氣不納腎之患。故醫(yī)者必先審其起病之由,而察其何臟亢?何臟弱?亢者則以所承制之zxtf.net.cn/jianyan/,蓋子能報父仇也。弱者則以生化求之,蓋制則能生化也。而以脾為要,蓋五臟之氣,皆能奉脾土歸氣于先天之原,萬萬物賴陽而生,從土而發(fā),土不得陽,則不能制水,水無以生化,則反來侮土,土自救無暇,焉能復生金乎?金水寒則堅滯而不能生化,雖有微火,亦不明也,豈能化金水之寒乎?急宜桂附姜參救之,蓋陽者胃脘之陽也,救之而不愈者有之,未有不救而能自生者也。(炳章按∶胃中為沖和之氣,故能化物,若燥熱則為偏駁之氣矣,且古人以胃為陽土,最喜清潤,何能受桂附之辛燥乎?唯脾土寒濕者,與之相宜耳。)
古人云∶瀉其有余,因不足者瀉之。補其不足,因有余者補之。何以言之?假使木氣盛者,由肺氣有虧,當瀉南方以制肝,使火不相克,則肺自清矣。若金不足而火盛,火盛則水虧,脾土因亢而不生,當補脾以養(yǎng)金,滋陰以降火,則水自生而血自長,土常不足,再無有余。(炳章按∶然則古人又有敦阜之說,何以通之?)
氣血以沖和為上,偏勝者乃邪勝也,非氣血有偏勝也。瀉其有余,是瀉邪也。以邪氣反勝,正氣不足,當卻邪以衛(wèi)正,補其不足,是補正也。因正氣不足,邪從虛入,當扶正以卻邪。
氣血均平,邪從何入?氣有余者非言氣之有余,而言火之有余也。因血不足,氣過盛則化而為火,五臟空虛,燒灼真陰,為害甚大。夫人之一身,氣以血為主,血以氣為先。
血以氣為先,故當補血中之氣。四物加肉桂,血熱者不宜。氣以血為主,則當補氣中之血,保元加血藥,治病不可忘血,亦不可忘氣。忘血則四肢不能用,脾無統(tǒng)也;忘氣則體無管攝,肺無主也。氣血互相周流,生生不息。和平之藥,疏暢氣血,宜多不宜少;寒熱之藥,不過卻病,宜少不宜多,多則傷脾胃,切宜謹慎。虛中有實,正虛便生實邪,實中有虛,邪實皆由本虛,故實者以瀉為補,虛者以補為瀉,總不外亢則害,承乃制之道也。(炳章按∶數(shù)語格言,放手桂附,開口芩連者,切宜記之。)
水者所以生木也,水泛則木浮,必得土克水而后能生木,木者所以生火也,木盛則自焚,必得金克木而后能生火;鹕粒鹧讋t土燥,必得水克火而后能生土。土生金,土重則金埋,必得木克土而后能生金。金生水,金寒則水冷,必得火克金而后能生水。此生克制化之道也五行不克則不生,在五臟亦然。人徒知克我者為賊邪,而不知克我者為夫也。蓋女無夫則不生,五臟無克亦不生,如水生木,木不生于江湖河海而生于濃土,土克水而生也。故相生之道,人皆知之,相克之義,舉世莫知。經(jīng)云∶承乃制,制則生化,有志歧黃者,宜詳味焉。
氣運之理,非一言能盡,大端要知五運屬地,六氣屬天。故五運有過不及,而生病多在有形之血肉筋骨,六氣之有過不及,而生病多在無形之氣。其過與不及,則會主氣客氣,主運客運之五行生制旺衰而論。如主克客,客克主,或運克氣,氣克運,或一克三,三克一,其生化之異,亦如克之彼此多寡也。其間又有主客運氣,相助相解之不同,太過不及平氣之不一?傊斊湮恢灯鋾r則正,非其位違其時則邪,如政恒其德,無過不及,則雖克我者亦同化,故不恒其德,則有過有不及,有余而往,不足隨之,隨往隨動,動則成敗倚伏生焉。有勝則必有復,則雖我克我生者,亦必來復,既有勝復則病生,病之淺深輕重生死之期,則再察其人之本原,或相需,或相背,以定其止發(fā)。至于用藥,又當詳當時氣運中,何運何氣為害傷人,然后定奪,不得豫以一定之法,該其細也。(王胥山曰,運氣之詳載zxtf.net.cn/job/于書傳者,所謂一定之法也,但亦只明其大略而已。至于氣化遷流則有常變之殊,盛衰之別,先后之異,真?zhèn)沃s,細微反復之間,未經(jīng)一一指示,神明變通之道,全在學人深思而自得之,勿為紙上陳言所印定則善矣。慎齋謂須詳當時氣運中,何運何氣為病傷人,當時二字大宜著眼,慎經(jīng)曰∶寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之;木火土金水,地之陰陽也,生長化收藏下應之。三陰三陽者,六氣也,地也而本乎天;生長化收藏,五運也,天也而本乎地。辰戌年,太陽奉寒;寅申年,少陽奉暑;卯酉年,陽明奉燥;丑未年,太陰奉濕;巳亥年,厥陰奉風;子午年,少陰奉火。本乎天者,始于天而還復于天,故曰上奉。甲己之年化應土,乙庚之年收應金,丙辛之年藏應水,丁壬之年生應木,戊癸之年長應火,本乎地而還應于地,故曰下應?傊暹\六氣,本一氣也,而有陰陽升降,相生相制之義,故有天干地支十與十二之殊,亦遂有水火木金土,風寒暑濕燥火五與六之別,其實不過一氣,升降上下于天天元紀曰∶所以欲知天地之陰陽者,應天之氣,動而不息,故五歲而右遷;應地之氣,靜而守位,故六期而環(huán)會。蓋五運起于甲,終于癸,甲與己合為土,乙與庚合為金,丙與辛合為水,丁與壬合為木,戊與癸合為火。每歲一運,五歲則金木水火土五行,每歲一遷,由左而之右,所謂地道右旋也。六氣則子午為君火,丑未為濕土,寅申為相火,卯酉為燥金,辰戌為寒水,已亥為風木,本于天而流行于地,地位乎中,乘天之運,以為營運氣化者也,故六運循環(huán)而定位也。然六氣本天也,五運本地也。本在地則用在天,故動而不息;本在天則用在地,故靜而守位,此五運六氣陰陽天地體用互為動靜也。故知體而不知用,知用而不知體,則于五運六氣之動靜,猶未明也。未明五六相需動靜之機,則治病用藥多差矣。凡五歲之中,當辨其過與不及之殊,五六相生相克比和之別,則體用分明,強弱了了,生死病安之道,即五年十年之內(nèi),俱可預期也。能預期者,能預推五年十年之氣化也。六氣定,五運遷,人身之氣血盛衰生死,亦隨之轉(zhuǎn)流而無差也。若其人真元完固無損者,則能不隨之而轉(zhuǎn)流,故人貴保元,而治病者,亦以保元氣為首務也。人病時行之證,是感一時之氣也。如子午年君火司天,則人必多暑傷者矣。然暑氣雖一,而人之稟氣不同,則受病亦異。人但知醫(yī)病,未知醫(yī)天。六氣在外則為天,在內(nèi)則為人中之天,即知醫(yī)天,恐亦不能醫(yī)人中之天也,醫(yī)云乎哉!
五運六氣俱右旋,倘遷入地而左旋則為逆,所謂子能令母實也。如辰戌年寒水司天,司天者寒水而化燥金則實,金實則左遷,至濕土,入地而逆轉(zhuǎn)矣,能無病乎?故辰戌年有濕土之病,當以潤藥治之。蓋潤者水也,水行則濕土得流,有生金之功,無實金之弊矣。此天逆而入地,藥順而違天也。司天主一年天氣,如子午年,君火司天,則一年之天氣,無非君火司事。丑未年濕土司天,則一年之天氣,無非濕土司事。除司天外。其左右間則為客氣矣。分上下半年者,不過上半年為天氣之升,下半年為地氣之降。在泉者地氣用事也。總之子午丑未歲,則本乎天者君火也,濕土也;本乎地者燥金也,寒水也。本乎天者氣也,本乎地者血也。故子午年氣病當清,血病當潤;丑未年氣病當燥,血病當溫也。余以類推。
凡人一身,自首至足,皆有經(jīng)絡聯(lián)之,無斷而不接之處,但其中有五行之別。凡五行經(jīng)絡,遇其所生則為根,遇其所克則隱伏,遇其所屬則為表為枝。如肺脈起自中焦,中者土也,土生金,故起于此。其絡循胃口,胃亦土也。譬如瓜藤然,其老根則本也,其節(jié)遇土,復生小根,遇木則生枝果。肺絡大腸,大腸為金之表,如木之枝;肺為金之里,如木之本。人之首,人之根本,故五臟經(jīng)絡皆倒垂,粗者為經(jīng),細者為絡。