作者：彭鑫
與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥具備預(yù)防保健和基本醫(yī)療雙重功能。建國(guó)后，以“一把草藥一根針”為代表的中醫(yī)藥，在農(nóng)村多發(fā)病、常見(jiàn)病、疑難病和慢性病的防治領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用；在急性傳染病的防治中也功不可沒(méi)。不過(guò)，中醫(yī)藥一直也是人們議論的焦點(diǎn)，雖然曾經(jīng)沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“萬(wàn)人簽名取消中醫(yī)”事件已經(jīng)過(guò)去，但近期“
刺五加事件”反映出的中藥注射劑質(zhì)量問(wèn)題等依然存在，中醫(yī)藥要在農(nóng)村廣闊的田野上扎根成長(zhǎng)，還有許多工簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉“治未病”
我國(guó)中醫(yī)藥資源豐富，中醫(yī)藥在農(nóng)村有著深厚的基礎(chǔ)，多利用成本相對(duì)低廉的中醫(yī)藥醫(yī)療模式，對(duì)于解決高速增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力之間的矛盾，加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)可發(fā)揮重要作用。除了治療效果上的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥費(fèi)用低廉的特點(diǎn)也使其更適合滿足農(nóng)民的衛(wèi)生需求。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，中醫(yī)藥費(fèi)用平均每人次不足西醫(yī)藥的70％。中醫(yī)藥因療效好、價(jià)格低，被發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家低收入群體稱為“救命藥”。
“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特征決定了中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅Ψ龀趾烷_(kāi)發(fā)。中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)諸國(guó)本認(rèn)為，新醫(yī)改方案明確提出，“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用”。這一方面體現(xiàn)了中醫(yī)藥是中國(guó)特有的、發(fā)達(dá)國(guó)家少有的、發(fā)展中國(guó)家罕見(jiàn)的醫(yī)療體系，另一方面也體現(xiàn)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視。
諸國(guó)本指出，要把中醫(yī)學(xué)作為中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，中國(guó)的衛(wèi)生宣傳必須以保護(hù)生態(tài)環(huán)境和養(yǎng)生保健為主；中國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)必須以增強(qiáng)人的體質(zhì)、貫徹身心養(yǎng)生之道、提高人的防病能力為主；中國(guó)的醫(yī)療必須以努力尋找、發(fā)掘人體內(nèi)在的固有的抗病能力，并用相應(yīng)的手段和藥物幫助、配合、提高抗病能力為主。中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生界將重新考慮“醫(yī)學(xué)的目的”，回歸醫(yī)學(xué)的本位，預(yù)防機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式將做相應(yīng)的改變。無(wú)論是醫(yī)和藥，利益觀都需要重建和調(diào)整。
21世紀(jì)醫(yī)療模式正在由“晚期疾病”向“早期健康”轉(zhuǎn)變，未來(lái)全球衛(wèi)生資源的投入關(guān)口也將前移，用于治療的資源占比將由70%減少到60%，更多的資源將用于疾病早期預(yù)測(cè)（由5%增至9%)、早期診斷（由15%增至19%)及用于疾病管理的監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)（由10%增至12%)。而這種向“早期健康”理念的轉(zhuǎn)變，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將“重心下移”和“關(guān)口前移”上得到了充分的體現(xiàn)，而農(nóng)村市場(chǎng)正是實(shí)踐這一理念的沃土。
《
黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》中記載，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂�！边@里提到的“治未病”理念是中醫(yī)理論的精髓之一，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸把“以治愈疾病為目標(biāo)，對(duì)高科技的無(wú)限追求”轉(zhuǎn)向“以預(yù)防疾病與損傷、維持和提高健康”的目標(biāo)一致，是這種醫(yī)學(xué)核心價(jià)值的體現(xiàn)。有專家指出，這再次證明了在提倡基層醫(yī)療應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生并重的時(shí)代，中醫(yī)藥能夠很好地發(fā)揮預(yù)防保健和基本醫(yī)療的雙重功能。
解決矛盾扎根農(nóng)村
具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥本應(yīng)成為解決我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題的主力軍，但相關(guān)研究課題組在實(shí)際考察中卻發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在我國(guó)農(nóng)村市場(chǎng)正逐漸萎縮。
據(jù)一項(xiàng)2005年的調(diào)查表明，農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥的信任程度不斷降低，農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展亟待拯救。
該調(diào)查其中一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，僅有34.7%的農(nóng)村家庭使用過(guò)拔火罐、針灸、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。調(diào)查中的另一組數(shù)據(jù)則說(shuō)明其背后的原因：78.2%的農(nóng)村居民認(rèn)為中藥使用不方便，34.2%的人認(rèn)為中藥口感不好，29.7%的人認(rèn)為見(jiàn)效慢，傳統(tǒng)中藥的劣勢(shì)影響了人們對(duì)中醫(yī)藥的利用；38.7%的農(nóng)民不太相信中醫(yī)藥的治療效果，3.1%的農(nóng)民根本不相信；54.4%的農(nóng)民表示，在西醫(yī)治療效果不好的情況下才選擇中醫(yī)。
一位鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，現(xiàn)在即使從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代過(guò)來(lái)的老輩人，也多數(shù)忘記了“一根針，一把草”的“簡(jiǎn)、效、驗(yàn)、廉”作用。近10年來(lái)，在廣大農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐中可以顯見(jiàn)一種現(xiàn)象：即使是比較貧困的地區(qū)，群眾多數(shù)也愿意接受輸液治療。輸液治療，以其快捷起效的優(yōu)點(diǎn)備受患者歡迎，甚至成為相當(dāng)大部分病人唯一的選擇�；鶎又嗅t(yī)院的業(yè)務(wù)量普遍不大，而且相當(dāng)大一部分醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始從事西醫(yī)治療，純粹的中醫(yī)治療已經(jīng)很少了。據(jù)專家分析，其原因在于中醫(yī)治療方法收費(fèi)太低，為了增加業(yè)務(wù)收費(fèi)，一些基層中醫(yī)院、中醫(yī)師只好改行做西醫(yī)。
要解決這一系列矛盾，讓中醫(yī)藥在農(nóng)村蓬勃發(fā)展，就要從國(guó)家政策、財(cái)政投入、人才培養(yǎng)等方面入手。黨的十七大報(bào)告中就中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展明確指出：要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”的方針，要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展”。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在2007年10月25日召開(kāi)的中醫(yī)藥系統(tǒng)學(xué)習(xí)貫徹十七大精神的大會(huì)上，要求具體落實(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院的戰(zhàn)略要求，“大力推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)在新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等基層的落實(shí)，使廣大人民群眾享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)，大力加強(qiáng)和促進(jìn)中醫(yī)中藥的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展”。這些重要講話無(wú)疑在國(guó)家政策導(dǎo)向上明確了中醫(yī)藥事業(yè)的政策定位。
其次是增加對(duì)中醫(yī)藥的投入。除相關(guān)衛(wèi)生政策體現(xiàn)的補(bǔ)償政策外，對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的投入應(yīng)變機(jī)構(gòu)投入為項(xiàng)目投入，對(duì)傳統(tǒng)的、需要繼承和發(fā)展的優(yōu)秀中醫(yī)藥項(xiàng)目要實(shí)行保護(hù)性補(bǔ)償，對(duì)需要開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新的中醫(yī)藥項(xiàng)目進(jìn)行支持性投入。此外，在新農(nóng)合報(bào)銷中提高中藥飲片以及應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的報(bào)銷比例，也是對(duì)中醫(yī)藥在基層發(fā)展的投入。2007年黑龍江省中醫(yī)工作會(huì)議的決定就是一次有益的實(shí)踐。黑龍江省2007年在87個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改擴(kuò)建工程中加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房服務(wù)基本條件建設(shè)，將58種中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入新農(nóng)合診療和基本用藥目錄，中醫(yī)藥的核銷比例在原來(lái)的基礎(chǔ)上提升了8%。第十一屆全國(guó)人大代表、河南宛西制藥股份有限公司董事長(zhǎng)孫耀志認(rèn)為，中醫(yī)藥具有方便、適用、療效好、成本低的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，中醫(yī)藥起著至關(guān)重要的、不可代替的作用。
在提高農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)人才素質(zhì)方面，國(guó)家中醫(yī)藥管理局早在2004年印發(fā)了《關(guān)于農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》的通知，在文件中提出了調(diào)整院校教育結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村實(shí)用人才培養(yǎng)；加強(qiáng)農(nóng)村在職、在崗中醫(yī)藥人員的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)等要求，以切實(shí)提高農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)人才素質(zhì)。業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，隨著一系列矛盾的逐步解決，加上新醫(yī)改政策的支持，中醫(yī)藥將在廣闊的農(nóng)村地區(qū)重現(xiàn)輝煌。
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
