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中國醫(yī)學(xué)通史:秦漢時期軍事醫(yī)學(xué)

秦代兵制的主要特點(diǎn),是軍權(quán)的高度集中和軍隊的高度統(tǒng)一。秦王朝的軍隊有皇帝警衛(wèi)部隊、京都衛(wèi)戌部隊、邊防戍守部隊和郡縣地方部隊四種。秦朝軍隊的兵種有步、弩、車、騎之分,并建立了水軍。漢代兵制在秦制基礎(chǔ)上有所發(fā)展。西漢的軍隊分中央軍和郡國兵兩部分,兵種有材…

秦代兵制的主要特點(diǎn),是軍權(quán)的高度集中和軍隊的高度統(tǒng)一。秦王朝的軍隊有皇帝警衛(wèi)部隊、京都衛(wèi)戌部隊、邊防戍守部隊和郡縣地方部隊四種。秦朝軍隊的兵種有步、弩、車、騎之分,并建立了水軍。漢代兵制在秦制基礎(chǔ)上有所發(fā)展。西漢的軍隊分中央軍和郡國兵兩部分,兵種有材官(步兵)、騎士(騎兵)、車士(車兵)及樓船(水兵),此外,還建有樓船材官,水陸均能作戰(zhàn)。東漢的軍制基本上和西漢相同。

自戰(zhàn)國至漢初鐵兵器漸盛,這時農(nóng)具及日用品大多用鐵器,惟兵器尚兼用銅。秦代長兵無異于戰(zhàn)國。惟鐵兵較多,至東漢時兵器才普遍用鐵,進(jìn)而發(fā)展為鋼兵。有煉至百辟者,刃口鋒利,漢王朝專門設(shè)置少府官員負(fù)責(zé)兵器制造,嚴(yán)禁民間私藏及私造武器。

一、軍事體育訓(xùn)練

漢代重視軍隊的校閱和訓(xùn)練,每年秋后京師以至郡縣都進(jìn)行大校閱,大講武。校閱以射為主,再加試其他技術(shù),如騎、乘、刀、矛等,有時還有校獵,用近于實(shí)戰(zhàn)的狩獵形式進(jìn)行演習(xí)。以考察士卒的訓(xùn)練程度及材力,平時對戰(zhàn)士進(jìn)行軍事體育訓(xùn)練,以達(dá)到提高士兵身體素質(zhì)及作戰(zhàn)能力為目的。

(一)、蹴鞠、角抵、手搏

蹴鞠(古代足球)原系戰(zhàn)國時的民間娛樂活動,在齊、楚等國相當(dāng)流行,至西漢時,蹴鞠發(fā)展為軍事訓(xùn)練的重要手段之一。劉向《別錄》中說:“蹴鞠,兵勢也。所以練武士,知有材也!耙虼恕稘h書·藝文志》將《蹴鞠》25篇附于“兵技巧十三家”類中。漢初,在戰(zhàn)爭較少時,軍隊普遍用“蹴鞠”練兵,提高士兵的體質(zhì)、速度、耐力與反應(yīng)的靈敏度等,以適應(yīng)戰(zhàn)爭的需要。當(dāng)時宮苑內(nèi)的“鞠城”和“三輔高官”的zxtf.net.cn/sanji/蹴鞠地,是南、北軍練習(xí)和比賽蹴鞠的場地。漢武帝時蹴鞠仍作為軍中訓(xùn)練的項(xiàng)目之一!妒酚洝ばl(wèi)將軍驃騎列傳》和《漢書·衛(wèi)青霍去病列傳》中,都載有漢軍在塞外行軍宿營時,在缺糧的情況下,“仍穿域(修理場地)蹴鞠”,此外、角抵(角力摔跤)、手搏(拳技)等民間武術(shù)技巧,也都成為軍中的訓(xùn)練項(xiàng)目。如甘延壽因在校閱中手搏表演成績優(yōu)秀,而被提升為期門郎中(《漢書·甘延壽傳》)。

(二)弓矢與騎射

材官(步兵)的訓(xùn)練,以發(fā)矢為主!稘h律》記有“蹶張士”,即材官中的健者,能以足踏強(qiáng)弩而張開,騎士的訓(xùn)練重在騎射。弓弩因而成為漢代主要兵器,其次,才是刀和矛等。

各級軍隊中都設(shè)有掌管教練和考課射法的軍官——仆射,邊防部隊每逢秋季,要對邊塞的“侯長士吏”普遍進(jìn)行一次射法考試。考核的方法,據(jù)居延出土漢簡記載,每人試射12支箭,中靶六箭為合格、不合格的要受處分;超過六箭的有賞。一般“賜勞”十五日,根據(jù)“勞日”總數(shù),賜錢、賜爵或提升。

二、漢代邊防軍的醫(yī)療設(shè)施

漢代邊防軍的任務(wù)為實(shí)邊、屯田、穿渠以及作城之類,間亦被調(diào)作戰(zhàn)。文帝時晁錯曾建議招募人民移置邊塞,并設(shè)置醫(yī)藥以救疾。ㄒ姟稘h書·晁錯傳》及《西漢會要》卷59)。

根據(jù)1931年西北考察團(tuán)在居延附近(張掖西北),敦煌、蒲昌海(敦煌縣西陽關(guān)西三百里)等地區(qū)發(fā)現(xiàn)不少有關(guān)醫(yī)藥的木簡和遺物。在這些木簡中,曾記載擔(dān)任戍役的士卒中有幾人“在養(yǎng)”,幾人“在病”。在部隊中第幾隊,戍卒某,患什么病,服什么藥;或用針,或用灸;治療結(jié)果,或死或愈,都記載得很詳細(xì),并有“病書”。此外,還有“顯明藥函”(羅振玉,流沙墜簡,第十三葉又參釋文卷二第四十四葉)和“藥盛橐”(居延漢簡考釋,卷三,器物類云:“藥盛橐四”(八六)五,六)等殘件,藥函為長方覆斗形,有系繩紋和安置泥封的地方,其中所盛即行軍必備藥品。《漢書·竇田灌韓傳》曾載:“灌夫身中大創(chuàng)十余,適有萬金良藥,故得無死,”也說明當(dāng)時軍隊備有戰(zhàn)救藥品。居延烽燧遺址中還有疾病統(tǒng)計、醫(yī)護(hù)人員記勤、和軍隊負(fù)傷人員的記錄的“折傷薄”等木簡,“折傷薄”署有“天鳳元年”(公元前80年)的字樣,并有獸醫(yī)。以上出土文物及漢簡,證明在漢代,屯駐在邊防的部隊中,確實(shí)有專門掌管醫(yī)藥的軍醫(yī)存在,并已略具駐屯醫(yī)院的雛型。但其具體組織如何,在禁衛(wèi)軍和內(nèi)地軍中是否也同樣實(shí)行,史書上沒有記載。唯在《漢官》中曾記載公元前1世紀(jì)時,已置宮醫(yī)衛(wèi)士81人,系武職。隸屬于光祿寺,可能是掌領(lǐng)軍隊醫(yī)藥的官員。這種駐屯邊疆部隊中的軍醫(yī),是相沿不替的。凡兩國交界和軍事要沖地帶,或彼此防地不同系統(tǒng)的軍隊中,也都設(shè)有軍醫(yī)。后世如唐的“折沖府”和宋的“駐泊軍”中,也都設(shè)有這類軍醫(yī)。

三、戰(zhàn)時傷病員的醫(yī)療與運(yùn)送

漢代在戰(zhàn)場運(yùn)輸工具中備有輦(用人推挽的車)和車。《漢書,李陵傳》載:天漢二年(公元前99年),李陵與單于戰(zhàn)于;剑捎趩斡诒,“陵且戰(zhàn)且引,南行數(shù)日,抵山谷中,連戰(zhàn),士卒中矢傷,三創(chuàng)者載輦,二創(chuàng)者將車,一創(chuàng)者持兵戰(zhàn)!逼鋾r間與居延出土之“折傷簿”所記時間很相近。

東漢大將段穎,在西北邊疆抗御羌族的進(jìn)攻多年,“行軍仁愛,士卒疾病者,親自瞻省。手為裹創(chuàng)。在邊十余年,未嘗一日蓐寢,與將士同苦,故皆樂為死戰(zhàn)!保ā逗鬂h書·段潁傳》)

以上說明漢代軍中已設(shè)置醫(yī)藥,受傷時已有及時之戰(zhàn)傷救護(hù),并按傷情之輕重確定用輦和車將傷員運(yùn)離戰(zhàn)場,或令其繼續(xù)作戰(zhàn),可惜記錄簡略,無法弄清它的組織形式和實(shí)施情況。

四、軍隊傳染病的隔離

戰(zhàn)時傳染病對軍隊減員有嚴(yán)重威脅,因此很早為軍事家所注意。如建武十八年(公元42年)馬援征交趾,起初雖幸而獲勝,但至建武二十年(公元44年),軍吏因瘴疫(惡性瘧疾等傳染病)死者達(dá)十之四五,最后終于失敗。建武二十四年,(公元48年),馬援又奉命出師鎮(zhèn)壓五溪蠻(今湖南常德、辰州一帶少數(shù)民族)的起義,到了次年夏天,軍中又發(fā)生了zxtf.net.cn/Article/大疫,戰(zhàn)士成千上百地死亡,馬援因感染瘴疫而死于軍中。

到2世紀(jì)中葉,對部隊傳染病已采取隔離措施!逗鬂h書·皇甫規(guī)傳》載:延禧五年(公元162年),皇甫規(guī)證隴右(今甘肅、新疆、青海一帶),因軍中發(fā)生流行病,死亡占十之三四,皇甫規(guī)便將傳染病患者安置在臨時指定的庵廬中,使之與健康的士卒隔離,并親自巡視,給予醫(yī)藥,設(shè)備雖然簡陋,卻是史書中明確記載在軍隊設(shè)立傳染病隔離病院之始。

五、對于寒冷的防御

臨時指定的庵廬中,使之與健康的士卒隔離,并親自巡視,給予醫(yī)藥。設(shè)備雖然簡陋,卻是史書中明確記載在軍隊設(shè)立傳染病隔離病院之始。

由于中國幅員遼闊,南北氣候不同,所以行軍時不得不首先考慮當(dāng)時的氣候和地理環(huán)境。如漢武帝派趙充國去鎮(zhèn)壓西北羌人,充國想要安撫他們,而武帝下詔責(zé)令其速戰(zhàn)速決。其理由是:“將軍將萬余之眾,不早及秋共水草之利爭其畜食,欲至冬,虜皆畜食,多藏匿山中,依險阻,將軍士卒寒,……,寧有利哉?”(《漢書·趙充國傳》)。

武帝時由于疆域的擴(kuò)大,中央對邊防部隊的供應(yīng)感到鞭長莫及。于是采取戍邊屯田的政策,從上郡、朔方到河西一帶置屯田戍卒60萬人。在這些屯戍西北邊區(qū)的軍隊中,即配制了御寒藥,這在西陲木簡中可以找到其遺跡。在羅振玉所編(流沙墜簡》第78簡有“……發(fā)寒散五臺”,此簡出于蒲昌海,即今張掖一帶地區(qū),為我國有數(shù)的寒冷地帶之一。趙充國等與羌人作戰(zhàn),即在這一地帶相持,此簡或即當(dāng)時屯戍所留,“發(fā)寒散”今雖不知其藥物組成。但它可能是一種熱性藥,服后能使人體溫增高以御寒冷。

六、戰(zhàn)傷救治

秦漢時代,由于煉鋼及鐵兵器的改進(jìn),金創(chuàng)折瘍成為戰(zhàn)時常見的傷害。止血包扎法隨之有所發(fā)展。漢代普遍使用地黃治內(nèi)出血和接續(xù)斷骨,《本草拾遺》記載漢高祖劉邦曾用“斫合子”以治墮傷和內(nèi)出血!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了王不留行、續(xù)斷、澤蘭、地榆、扁青等23種藥名。用于傷科內(nèi)服或外敷,可見當(dāng)時傷科已取得了一定的成就。

《治百病方》已用藥物功能命名為方,其處方目的不限于止血止痛,還有消散潰膿,生肌收口的功效,開拓了后世理氣活血化瘀的治傷理論。張仲景在此基礎(chǔ)上發(fā)展了理氣、活血、化瘀的治療法則,建立了既對癥用藥(止血止痛),又審因論治(活血化瘀)的配方原則。

綜上所述,秦漢時期有關(guān)軍事醫(yī)學(xué)的史料雖然比較散亂,沒有系統(tǒng)記載,而且也很缺少,但僅就其文獻(xiàn)記述和地下出土文物來考察,仍可知其在頻仍戰(zhàn)爭中,無論傳染病之隔離治療,戰(zhàn)傷搶救之造冊記錄和外科手術(shù)治療等等,均已有了一定的制度,并達(dá)到較高的水平,專業(yè)軍醫(yī)在軍隊中可能已有一定的編制。

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