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葉選醫(yī)衡:中風五派異同論

中風暴仆癱瘓等證,古昔所論,皆為外中風寒有余之證,而用大小續(xù)命八方等湯,辛熱疏散之藥。及劉河間出,以為中風癱瘓者,非肝之風實,亦非外中之風邪,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知。亦由喜怒憂…

中風暴仆癱瘓等證,古昔所論,皆為外中風寒有余之證,而用大小續(xù)命八方等湯,辛熱疏散之藥。及劉河間出,以為中風癱瘓者,非肝之風實,亦非外中之風邪,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知。

亦由喜怒憂恐驚,五志過極,皆為熱甚。俗云風者,言末而忘其本也。至東垣則又云∶中風非風,乃本氣病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時無有也。若肥盛者間有之,亦是形盛氣衰所致。然亦有賊風襲虛而中風者,有三焉∶中府者,病在表,多著四肢,故肢節(jié)廢;中臟者,病在里,多滯九竅,故性命危;中血脈者,病在半表半里,故口眼 斜。丹溪則zxtf.net.cn/pharm/論之曰∶諸書則謂外中風邪,惟劉河間作將息失宜,水火不濟,極是。若真中風邪,則東垣中腑中臟中經(jīng)之說甚好,然地有不同,西北氣寒,真為風所中者有之。東南氣溫,皆是濕生痰,痰生熱,熱生風耳。有血虛,有氣虛。血虛者,左手足不仁;氣虛者,右手足不仁。此三子之論,異于古說者也。至王安道出,推河間;東垣非風之說,丹溪濕痰之言,遂以古論為真風。三子論為類風,愚竊有疑焉。夫河間既曰中風非風,又曰風者言末而忘其本也,就風末言則有風存之意,及用防風通圣,藥品雖瀉火而實以治風。東垣既曰中風,何又辨有三中之異?及致詳于治風之法,丹溪既云濕生痰熱,而何以又曰生風,予因知皆未嘗外于風,今別之為類風者,又何足以盡三子之旨乎?予考六經(jīng)中善行數(shù)變者,莫如風也。挾寒而為風寒,挾暑而為風暑,燥為風燥,濕為風濕,兼熱則成火兼郁則類氣。古昔類風止作風寒,而不及招風取中之因,冷熱虛實之變,有非辛熱之可通治。故諸子之論,各明其因也。所謂非風者,是矯飾之辭耳,何則。凡外邪之中人,皆由氣體先虛。

經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。且古之通稱風從汗散,而不審虛極者,難施辛散之藥,恐泄其真氣,愈虛其虛,是以東垣發(fā)氣本之論。俾學人知風因虛而中,當分虛實以治。又風雖為涼氣,若因火熱自甚,肝風燥動,腠理疏豁,風乘熱中,從火為邪,豈可例用辛溫,是以出火熱之論。深知世俗止知風末,而不知有火邪之本也。又東南二地,素鮮烈風寒,雖風不易中,間有中者,悉皆火熱內盛,因虛而致。非若北地常有大風甚寒,人www.med126.com體略虛,衣或單薄,純被風寒逼中也。是以丹溪深韙河間之說,以西北真為風所中者有之。東南之人,多由痰熱生風也。風本無意中人,人自取于風也。故風本一邪,有內外出入寒熱虛實之異,諸子各 精論,何嘗外于真風,而別為類風哉。但當以古論為風寒邪實外至之證,是天致病于人也。三子論為痰熱氣虛內致之因,是人取病于天也。本乎外者,內輕而外重,取法于古;因于內者,內重而外輕,始從三子定中風論。

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