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瘍科心得集:辨爛喉丹痧順逆論

夫爛喉丹痧者,系天行疫癘之毒,故長(zhǎng)幼傳染者多,外從口鼻而入,內(nèi)zxtf.net.cn/job/從肺胃而發(fā)。其始起也,脈緊弦數(shù),惡寒頭脹,膚紅肌熱,咽喉結(jié)痹腫腐,遍體斑疹隱隱,斯時(shí)即宜疏表,如牛蒡解肌湯、升麻葛根湯,內(nèi)加消食等藥;喉內(nèi)用珠黃散吹之。至三、四日,溫邪化…

夫爛喉丹痧者,系天行疫癘之毒,故長(zhǎng)幼傳染者多,外從口鼻而入,內(nèi)zxtf.net.cn/job/從肺胃而發(fā)。其始起也,脈緊弦數(shù),惡寒頭脹,膚紅肌熱,咽喉結(jié)痹腫腐,遍體斑疹隱隱,斯時(shí)即宜疏表,如牛蒡解肌湯、升麻葛根湯,內(nèi)加消食等藥;喉內(nèi)用珠黃散吹之。至三、四日,溫邪化火,熱盛痧透者,解肌湯內(nèi)加犀角、羚羊、石斛花粉;若大便干結(jié)燥實(shí)者,涼膈散亦可;如協(xié)熱便泄,舌苔白膩者,葛根芩連湯。至五、六日,熱甚,神識(shí)時(shí)迷,咽喉腐爛,鼻塞不通,時(shí)流濁涕,此以火盛上逆,循經(jīng)入絡(luò),內(nèi)逼心胞,用犀角地黃湯,或玉女煎內(nèi)加膽星、石菖、西黃、藥珠,或紫雪丹。至七日后熱退,遍體焦紫,痧 如麩殼,脫皮而愈。

如起時(shí)一、二日后,脈細(xì)弦勁,身雖紅赤,痧不外透,神識(shí)昏蒙,語(yǔ)言錯(cuò)亂,氣逆喘急者,此疫毒內(nèi)閉,即為險(xiǎn)逆證。可用生地四兩搗汁,和金汁、梨汁、蔗漿;再用鮮蘆根煎湯,磨犀角汁沖和,送化紫雪丹或珠黃散。惟芳香開逐,庶可冀其僥幸于萬(wàn)一耳。

附∶王步三先生爛喉丹痧論

夫爛喉丹痧之證,方書未載其名。www.med126.com上稽往古,《金匱》有陽(yáng)毒之文,叔和著溫毒之說,其證形與今之名丹痧爛喉者極合。本論以升麻鱉甲湯、黃連解毒湯主治。是論邪入陰陽(yáng)二經(jīng)。治法大例,原未教人穿鑿執(zhí)方,學(xué)人以意會(huì)之可也。今考斯證,每發(fā)于雜氣邪陽(yáng)之令,來(lái)勢(shì)卒暴莫制,如迅雷風(fēng)烈,令人色沮,見者莫不萎 咋舌,卻走不遑。與費(fèi)氏所論痘證中,邪火毒伏之例,如脈伏厥冷、汗淋便泄、噦逆躁煩諸惡款相同。甚有一門傳染,不數(shù)日間相繼云亡者。嗚呼!其慘酷何至今為烈耶。程郊倩云∶古人出痘少,溫毒始盛;今人出痘多,溫毒亦少。時(shí)下種痘之術(shù)盛行,或邪毒未泄所致歟,抑亦氣運(yùn)自然之會(huì)歟!秴轻t(yī)匯講》中,李祖二君,論證論治甚詳。所謂驟寒則火郁而內(nèi)潰,過散則火焰而腐增,洵屬至理名言,確乎不拔。然亦不外繆氏筆記中,肺胃為本,先散后清之旨云爾。推此論治,邪氣在衛(wèi),麻杏甘膏,勢(shì)所必投;毒火侵營(yíng),犀角地黃,亦所當(dāng)。患慈缑?jí)廴~氏,宗喻老芳香宣竅解毒之議,治用紫雪丹,其法亦不可缺。顧臨證權(quán)宜,要在生心化裁之妙耳。然歟否歟,自有能辨之者,管見一斑,俟高明教政。倘更示以指南,不致蒼生貽誤,幸甚幸甚。

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