經(jīng)曰∶期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。(期門穴,又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。)
《素問》曰∶肝癰兩 滿,臥則驚,不得小便。
華真君曰∶肝癰不可用針刺,須用內(nèi)消內(nèi)散。(《秘錄》)
陳遠(yuǎn)公曰∶人素多惱怒,容易動(dòng)氣,一旦兩脅脹滿,發(fā)寒發(fā)熱,已而脅痛之至,按之疼不可忍,人以為肝火盛也,誰知肝葉生瘡乎!人但知肺生癰,不知肝亦能生癰也,且《靈》、《素》諸書,亦未詳言,得毋創(chuàng)論以驚俗乎!余聞異人云∶脅疼手不可按者,肝葉生癰也。《靈》、《素》未詳者,以肝癰世不常有,所以略之也。凡古今之氣運(yùn)不同,癰毒之生長(zhǎng)不一,肝能生癰,烏可缺而不論乎!況肝之生癰,未嘗無理也,肝一惱怒,則葉開張,肝氣即逆,大怒之后,肝葉空脹,未易平復(fù)。設(shè)使時(shí)加惱怒,是肝葉竟不得安,且怒后必然動(dòng)火,怒益多而火益盛,盛必灼干肝血,血干則肝氣大燥,無血養(yǎng)肝,更易發(fā)怒,欲不郁結(jié)成癰,烏可得乎?然癰生于內(nèi),何從而見,然外可辨也。肝癰生在左而不在右,左脅之皮必見紅紫之色,而舌必見青色也。此而辨之,斷斷無差,治必以平肝為主,佐以瀉火去毒,切不可因循令其潰爛而zxtf.net.cn/jianyan/不可救也。化肝消毒湯∶白芍、當(dāng)歸各三兩,金銀花五兩,黑山梔五錢,生甘草三錢。水煎三zxtf.net.cn/hushi/劑疼止,又減半服,數(shù)服全愈。(《冰鑒》。此方以歸芍入肝以滋肝血,則肝血驟生,易平肝血之燥,又得甘草緩急,梔子清火,銀花解毒,安得不效哉。唯是火毒大盛,肝血大虧,不如此大劑,亦自徒然。倘執(zhí)以肝火之旺,非肝癰之證,只用當(dāng)、芍治脅痛,必不效也。)
又曰∶有左脅大痛,按之尤甚,此肝癰耳,非脅痛也。肝癰多得之惱怒,前條已論之矣。然而憂郁亦能生癰也,惟惱怒得者其痛驟,憂郁得者其痛緩,初痛之時(shí),逍遙散大劑煎飲,痛立止矣,何至成癰也。因失于速治,而肝中郁氣,若不能宣,而血因之結(jié)矣。血結(jié)不通,遂化膿而成癰,其勢(shì)似緩,然肝性最急,癰成而毒發(fā)甚驟也。
有脅疼數(shù)日而死者,正因生癰毒敗而死,非脅痛能死也,可不急為治之乎!宣郁化毒湯∶柴胡、薄荷、香附各二錢,白芍、當(dāng)歸、金銀花各一兩,生甘草、天花粉各三錢,陳皮、枳殼各一錢,水煎服,四劑全愈,重則六劑,后用四物湯大劑調(diào)治,不再發(fā)也,此證世不常有,前論已悉,然肝癰少見,而脅痛世所常有,余特發(fā)明憂郁之能成癰,又如此人知急治,何至成癰哉。
朱丹溪曰∶肝癰始發(fā)期門穴,必隱痛微腫,令人兩腳脹滿脅痛,側(cè)臥則驚,便溺艱難,由憤郁氣逆而成。初服復(fù)元通氣散,次服柴胡清肝湯;痛脹已止,宜六味地黃丸;脾虛食少,佐以八珍湯滋腎補(bǔ)脾治之。
救肝敗毒至圣丹(岐天師)治肝癰。
當(dāng)歸 白芍(各三錢) 黑山梔 生甘草(各三錢) 金銀花(十兩,水十碗,煎汁四碗聽用)
以金銀花汁二碗加水二碗同煎服,渣又加水二碗同前存金銀花汁二碗,煎一碗,服二劑愈。