【總括】病患霍亂事堪驚,吐利交并又轉(zhuǎn)筋;心腹痛疼時(shí)眩暈,宜分干濕審三因。
【脈法】脈來浮洪者可治,微而遲者難生。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶太陰所至為中滿,霍亂吐下有土郁之發(fā),民病嘔吐霍亂注下(濕土zxtf.net.cn/shouyi/霍亂即仲景五苓散、理中湯之類)。
有水土不及,風(fēng)乃大行,民病霍亂飧瀉。體重腹痛筋骨強(qiáng)并(土虛風(fēng)勝霍亂,即羅謹(jǐn)甫桂苓散、白術(shù)散之類)。有熱至則身熱霍亂吐下(熱霍亂即《活人書》香薷飲之類)。
仲景曰∶邪在上焦則吐,在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉。夫小兒霍亂之候,皆因飲食內(nèi)有所傷,外有所感,陽不升,陰不降,乘膈而成,故卒然吐瀉并作,揮霍撩亂矣。為病之源有三∶吐者 也,心火炎上之疾也;瀉者濕也,濕土注下之疾也;轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也,木火撓亂之疾也。由夏秋之間,濕熱大作,風(fēng)涼乘之,入于脾胃。三氣俱作所以上吐下瀉而轉(zhuǎn)筋也。治法以生姜細(xì)切,漬以新汲水,調(diào)益元散頓服之可愈,或五苓散、桂苓甘露飲。切勿與谷食米飲,如飲下咽立死。待瀉后饑甚可與稀粥。
霍亂亦有病癥不同,zxtf.net.cn/kuaiji/有心腹卒痛、吐利寒熱、頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹并痛則吐利俱作,甚則轉(zhuǎn)筋入腹則斃。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞膈,上下奔趨。治之惟宜溫暖,更詳其所因而調(diào)之。因風(fēng)則惡風(fēng)有汗,因寒則惡寒無汗;濕則重著;暑則熱煩,此外因所致。元?dú)獠蛔,郁聚痰飲,痞膈滿悶,隨其腸瀉而作,此內(nèi)因所致。其或飽餐恣飲填脹停凝而發(fā),此非內(nèi)外因也。
小兒夏日多食生冷,因脾虛不能運(yùn)化,加以外感風(fēng)寒,則揮霍撩亂,上吐下瀉也,令人倉卒,躁擾痛悶,似有鬼神,然實(shí)非鬼神,乃飲食痞膈,上下不通,將欲吐瀉,故如是也。(批∶霍亂死者胸中尚有暖氣,急以鹽填臍內(nèi),灸之不計(jì)壯數(shù),此法灸之立蘇。)
錢仲陽謂吐乳瀉黃是傷熱乳,吐乳瀉青是傷冷乳,皆當(dāng)下之。詳夫此理,乃迎奪之法也。不若傷熱者用五苓散以導(dǎo)其逆,傷冷者用理中湯以溫其中,自然平復(fù)。(批∶干霍亂吐、瀉不通,最為難治,用軟雞翎蘸清油探喉中即吐,或鹽湯白礬湯灌之亦可。)
《經(jīng)》云∶濕霍亂死者少,干霍亂死者多。夫干霍亂者,忽然心腹脹滿,胸脅刺痛,欲吐不吐,欲利不利,是俗謂之絞腸痧,最難治,死在須臾,升降不通故也。治法先疏利,或吐提其氣,最是良法。更宜刺委中并十指出血妙,委中在足膝腕內(nèi)約紋中動(dòng)脈便是。
【附方】
桂苓甘露飲 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白湯調(diào)服。
桂苓白術(shù)散 即甘露飲加滑石。
玉露散 治口渴身熱大小便不利。
寒水石(二兩) 石膏(二兩) 甘草(三錢)
為細(xì)末飛過,麥冬湯下。
香薷飲 見諸吐癥內(nèi)。
丹溪方