喻昌曰∶痰飲為患,十人居其七八。《金匱》論之最詳,分別而各立其名。后世以其名之多也,徒徇其末而忘其本。曾不思圣人立法,皆從一源而出,無(wú)多歧也。蓋胃為水谷之海,五臟六腑之大源。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行,以為常人!督饏T》zxtf.net.cn/zhuyuan/即從水精不四布,五經(jīng)不并行之處,以言其患。謂人身zxtf.net.cn/yishi/所貴者水也,天一生水,乃至充周流灌,無(wú)處不到。一有瘀蓄,即如江河回薄之處,穢 叢積,水道日隘,橫流旁溢,有所不免。必順其性因其勢(shì)而疏導(dǎo)之,由高山而平川,由平川而江海,庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深,誨人因名以求其義焉。淺者在于軀殼之內(nèi),臟腑之外,其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者,水走腸間,瀝瀝有聲。懸飲者,水流脅下,咳唾引痛。溢飲者,水流行于四肢,汗不出而身重。支飲者,咳逆倚息短氣,其形如腫。一由胃而下流于腸,一由胃而旁流于脅,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胸膈,始先不覺(jué),日積月累,水之精華,轉(zhuǎn)為混濁,于是遂成痰飲。必先團(tuán)聚于呼吸大氣難到之處,故由腸而脅,而四肢,至漸漬于胸膈,其勢(shì)愈逆矣。痰飲之患,未有不從胃起者矣。其深者,由胃上入陽(yáng)分,漸及于心肺。由胃下入陰分,漸及于脾肝腎。故水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲,緣水攻于外,火衰故水益堅(jiān);鹩粲趦(nèi),氣收故筑動(dòng)短氣,火與水為仇,故惡而不飲也。
水在肺,吐涎沫,欲飲水,緣肺主氣,行榮衛(wèi),布津液,水邪入之,則塞其氣道,氣凝則液聚,變成涎沫,失其清肅,故引水自救也。水在脾,少氣身重,緣脾惡濕,濕勝則氣虛而身重也。水在肝,脅下支滿(mǎn),嚏而痛,緣肝與膽為表里,經(jīng)脈并行于脅,火氣沖鼻則嚏,吊脅則痛也。水在腎,心下悸,緣腎水凌心,逼處不安,又非支飲鄰國(guó)為壑之比矣。夫五臟藏神之地也,積水泛為痰飲,包裹其外。詩(shī)有謂波撼岳陽(yáng)城者,情景最肖,詎非人身之大患乎?然此特隨其所在,辨名定位,以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區(qū),皆名留飲,留者留而不去也。留飲去而不盡者,皆名伏飲,伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏,而用法以治之,始為精義。昌試言之,由胃而上,胸膈心肺之分者,驅(qū)其所留之飲還胃,下從腸出,或上從嘔出,其出皆直截痛快,而不至于伏匿,人咸知之。若由胸膈而外出肌膚,其清者或從汗出,其濁者無(wú)可出矣,必還返于胸膈。由胸膈還返于胃,乃可入腸而下出驅(qū)之,必有伏匿肌膚而不勝驅(qū)者。若由胸膈而深藏于背,背為胸之府,更無(wú)出路,尤必還返胸膈,始得趨胃趨腸而順下。豈但驅(qū)之不勝驅(qū),且有挾背間之狂陽(yáng)壯火,發(fā)為癰毒,結(jié)如橘囊者。伏飲之艱于下出,易于釀禍,其誰(shuí)能辨之,誰(shuí)能出之耶?昌以靜理而譚醫(yī)施治,鑿鑿有據(jù),謹(jǐn)因《金匱》秘典,直授金針,令業(yè)醫(yī)之子,已精而益求其精耳。