天津陳××,年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。
病因 因其母素有肺勞病,再上推之,其外祖母亦有斯病。是以自幼時(shí),因有遺傳性亦患此病。
證候 其證,初時(shí)猶輕,至熱時(shí)即可如常人,惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈,不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重,熱時(shí)亦作喘嗽,冷時(shí)則甚于熱時(shí),服藥亦可見輕,旋即反復(fù)。至十六七歲時(shí),病又加劇,屢次服藥亦無效,然猶可支持也。迨愚為診視,在一九三○年仲冬,其時(shí)病劇已難支持,晝夜伏幾,喘而且嗽,咳吐痰涎,連連不竭,無論服何中藥,皆分毫無效。惟日延西醫(yī)注射zxtf.net.cn/wszg/藥針一次,雖不能止咳喘而可保當(dāng)日無虞。診其脈左右皆弦細(xì),關(guān)前微浮,兩尺重按無根。
診斷 此等證原因,肺臟氣化不能通暢,其中諸細(xì)管即易為痰涎滯塞,熱時(shí)肺胞松緩,故病猶輕,至冷時(shí)肺胞緊縮,是以其病加劇。治之者當(dāng)培養(yǎng)其肺中氣化,使之 辟有力,更疏瀹其肺中諸細(xì)管,使之宣通無滯,原為治此病之正則也。而此證兩尺之脈無根,不但其肺中有病,其肝腎實(shí)亦有病,且病因又為遺傳性,原非一蹴所能治愈,當(dāng)分作數(shù)步治之。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 天花粉(三錢) 天冬(三錢) 生杭芍(三錢)細(xì)辛(一錢) 射干(三錢) 杏仁(二錢去皮) 五味子(二錢搗碎) 葶藶子(二錢微炒) 廣三七(二錢搗細(xì))
藥共十一味,前十味煎湯一大盅,送服三七末一錢,至煎渣再服時(shí)仍送服余一錢。
方解 方中用三七者,恐肺中之氣窒塞,肺中之血亦隨之凝滯,三七為止血妄行之圣藥,更為流通瘀血之圣藥,故于初步藥中加之。
復(fù)診 將藥連服四劑,咳喘皆愈三分之二,能臥睡兩三點(diǎn)鐘。其脈關(guān)前不浮,至數(shù)少減,而兩尺似無根,擬再治以納氣歸腎之方。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 野黨參(三錢) 生赭石(六錢軋細(xì)) 生懷地黃(六錢) 生雞內(nèi)金(錢半黃色的搗) 凈萸肉(四錢) 天花粉(四錢) 天冬(三錢) 牛蒡子(三錢搗碎) 射干(二錢)
共煎湯一大盅溫服。
方解 參之性補(bǔ)而微升,惟與赭石并用,其補(bǔ)益之力直達(dá)涌泉。況咳喘之劇者,其沖胃之氣恒因之上逆,赭石實(shí)又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中zxtf.net.cn/yishi/用雞內(nèi)金者,因其含有稀鹽酸,原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞,又兼能運(yùn)化人參之補(bǔ)力不使作滿悶也。
三診 將藥連服五劑,咳喘皆愈,惟其脈仍逾五至,行動(dòng)時(shí)猶覺氣息微喘,此乃下焦陰分猶未充足,不能與陽分相維系也。此當(dāng)峻補(bǔ)其真陰,俾陰分充足自能維系其陽分,氣息自不上奔矣。
處方 生懷山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 熟懷地黃(一兩) 凈萸肉(四錢)玄參(四錢) 生遠(yuǎn)志(錢半) 北沙參(四錢) 懷牛膝(三錢)大云苓片(二錢) 蘇子(二錢炒搗) 牛蒡子(二錢搗碎) 生雞內(nèi)金(錢半)
共煎湯一大盅溫服。
效果 將藥連服八劑,行走動(dòng)作皆不作喘,其脈至數(shù)已復(fù)常。從此停服湯藥,俾日用生懷山藥細(xì)末,水調(diào)煮作茶湯,少調(diào)以生梨自然汁,當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。