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醫(yī)師交流:細(xì)說(shuō)半夏天麻白術(shù)湯

細(xì)說(shuō)半夏天麻白術(shù)
                         王業(yè)龍
    李東垣《脾胃論》載:“范天  之內(nèi),宿有脾胃之證,時(shí)顯煩躁,胸中不利,大便不通,初冬出外而晚歸,為寒氣怫郁,悶亂大作,火不得伸故也。醫(yī)疑為有熱,治以疏風(fēng)丸,大便行病不減。又疑藥力小,復(fù)加七八十丸,下兩行前證仍不減,復(fù)添吐逆。食不能停,痰唾笛粘,涌出不止,眼黑頭眩,惡心煩悶,氣短促上喘,無(wú)力,不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥逆,不得安臥,余謂前證乃胃氣已損,復(fù)下兩次,則重虛其胃,而痰厥頭痛作矣,制半夏天麻白術(shù)湯主之而愈!  
半夏天麻白術(shù)湯
黃柏(酒洗)0.6克  干0.9克  天麻  蒼術(shù)  白茯苓  黃耆 澤瀉 人參各1.5克 白術(shù)  炒神曲各3克  半夏(湯洗七次)  大麥蘗面  橘皮各1.5克                                                      
        上藥   咀,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣帶熱服,食前
。此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除。其苗為定風(fēng)草,獨(dú)不為風(fēng)所動(dòng)也。黃芪甘溫瀉火補(bǔ)元?dú),二術(shù)俱甘苦溫,除濕補(bǔ)中益氣,澤、苓利小便導(dǎo)濕,橘皮苦溫益氣調(diào)中升陽(yáng),曲消實(shí),蕩胃中滯氣,大麥蘗面寬中助胃氣,干姜辛熱以滌中寒,黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。
   李氏熟諳脾胃理論,斷前案脾胃失降順,冬出歸晚,為寒氣怫郁而作悶亂,醫(yī)疑有熱而誤下,重虛脾胃,脾失健運(yùn),飲凝為痰,痰阻脾胃,清氣不升,故眼黑頭眩,頭痛如裂;非補(bǔ)益脾胃,祛風(fēng)化痰,利濕調(diào)中,不能除病,故擬半夏天麻白術(shù)湯治療,以收顯效。
    現(xiàn)化之耳源性眩暈癥、高血壓等病出現(xiàn)眩暈癥狀而見脾虛痰阻之證者均可用此方治療,而且療效很高。有報(bào)道用本方治療60例耳源性眩暈。治療結(jié)果 60例患者中,痊愈42例,顯效8例,有效6例,無(wú)效4例,總有效率為93.3%。筆者曾用本方治療眩暈100余例,一般5——7劑顯效,有效率達(dá)98%。
    ,藥物組成:半夏10 g,白術(shù)15g,天麻10g,云苓10g,蒼術(shù)10g,陳皮10g,神曲10g,麥芽10g,澤瀉10g,黨參10g,黃芪10g,甘草10g。惡心嘔吐重者加代赭石20g(包煎),重鎮(zhèn)降逆;耳鳴重者加菖蒲10g,通陽(yáng)開竅;脘悶不食者加白蔻仁10g,砂仁10g化濁開胃。水煎服,一日二次。5——7劑為1療程。重者可服2個(gè)療程。
病案舉例:
    患者,女,41歲,患者主因旋轉(zhuǎn)性頭暈伴惡心、嘔吐、耳鳴3天,于2004年2月1日就診;颊3天前無(wú)明顯誘因,突然出現(xiàn)頭暈如乘舟車,伴耳鳴、惡心、嘔吐,食少納呆,神疲乏力,舌質(zhì)紅、苔白、脈滑,查體:T36℃,P80次/min,BP120/80mmHg,R20次/min,雙眼球水平眼震,頸軟,無(wú)抵抗,心肺未見異常,四肢活動(dòng)自如,生理反射存在,病理反射未引出,頭顱CT示:顱腦CT平掃未見異常。電測(cè)聽檢查:感覺性耳聾,重振試驗(yàn)陽(yáng)性。西醫(yī)診斷為: 耳源性眩暈癥:中醫(yī)診斷為:眩暈,痰濕中阻,治宜健脾祛濕,化痰熄風(fēng)。予半夏白術(shù)天麻湯加減治療。半夏10g,白術(shù)10g,天麻10g,云苓10g,蒼術(shù)10g,陳皮10g,澤瀉10g,黨參10g,神曲10g,麥芽10g,甘草10g,水煎服,每日1劑,連服7日,痊愈。耳源性眩暈癥屬于中醫(yī)脾虛濕阻引起的眩暈范疇,方中白 術(shù)健脾,天麻熄風(fēng)是標(biāo)本兼顧之法,用二陳湯化濕祛痰,黨參、黃芪益氣,神曲、麥芽健脾并加強(qiáng)了祛濕作用,白術(shù)、蒼術(shù)合用,澤瀉、云苓合用可燥濕利濕,諸藥合用,共達(dá)健脾化濕,祛痰熄風(fēng)之功。
-----------有痰飲陰濁之氣上逆作祟 當(dāng)然效果好 加溫藥和之豈不更妙?
-----------慢慢的理解中。。。
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