現(xiàn)在于中醫(yī)臨床中出現(xiàn)一大派系，逢病便用大劑量附子，我身邊亦有很多這種大夫，他們附子用量之大前無(wú)古人。我接手的病人中亦有不少在找我治療之前就曾大量的服用過(guò)附子，而我于臨床治病必從脈象下手處方，這使我有機(jī)會(huì)對(duì)這些服用過(guò)附子的病人脈象做記錄分析，分析其異同，現(xiàn)將我長(zhǎng)時(shí)間的觀察結(jié)果分享給大家，而為什么會(huì)導(dǎo)致脈象如此變化我心清楚，難表達(dá)于人。
一般長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量附子的病人會(huì)走入兩個(gè)極端，而之所以會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)極端主要與附子配伍有關(guān)。
第一種是此人服用大劑量的附子，并同時(shí)配伍更大劑量的山萸肉、龍骨、牡蠣等。這種配伍方法病人服用后很多都會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的興奮，即表現(xiàn)是身上有力量，愿意活動(dòng)，吃飯也多，大便也好，往往同時(shí)伴隨很多痛證都消失。這種情況病家必以為喜，而醫(yī)生也以為對(duì)證了。以我的觀察這種病人如果繼續(xù)服用原方，只會(huì)有三個(gè)月到半年的有效，繼續(xù)服用則無(wú)效，此時(shí)繼續(xù)加大藥量也能再有效一段時(shí)間，最終還是不好。在服藥期間只要中途停藥，病在一周左右都會(huì)反復(fù)。有很多病人會(huì)在持續(xù)好轉(zhuǎn)的情況下忽然有一個(gè)很小的誘發(fā)因素（如同房、服用激素、受涼等)后病情急速惡化，然后諸藥不效。這種病人的脈象變化如下：初服這類藥會(huì)寸脈變得比較有力，關(guān)尺脈無(wú)明顯變化，繼續(xù)服用則寸脈越來(lái)越有力，關(guān)尺脈越來(lái)越虛，再繼續(xù)服用就會(huì)關(guān)尺脈幾乎不見，而寸脈會(huì)見如豆大的一個(gè)很結(jié)實(shí)的脈。只要在寸脈沒(méi)有變結(jié)實(shí)或關(guān)尺脈還有根之前找到明醫(yī)（非名醫(yī))，用點(diǎn)六味地黃或是金匱腎氣都可使脈回到本位。若寸脈已變結(jié)實(shí)而關(guān)尺脈又不見，則此人多表現(xiàn)為古人所描述的惡瘡，（膿)未成可治，膿成則死。寸脈下不至關(guān)者不治。
第二種是此人服用大劑量附子、細(xì)辛等，未配伍或只是稍佐山萸肉、龍骨、牡蠣等，這種病人往往服用后會(huì)出現(xiàn)排寒氣的反應(yīng)或是身體某個(gè)原先很涼的地方發(fā)熱的表現(xiàn)。此時(shí)病者認(rèn)為喜，醫(yī)者亦不能查。然后繼續(xù)服用，效果越來(lái)越差，而且永遠(yuǎn)是排不完的寒氣，久服之后難治。這種病人的脈象變化如下：剛開始服用的時(shí)候寸脈會(huì)變得比較大，關(guān)尺脈無(wú)明顯變化；繼續(xù)服用則關(guān)尺脈亦逐漸散大，再繼續(xù)服用會(huì)見關(guān)尺脈極其散大，而寸脈不見。只要在寸脈還有或關(guān)尺未特別散大之前找到明醫(yī)（非名醫(yī))，用點(diǎn)建中湯等即可使脈回到本位。若寸脈已經(jīng)不見，關(guān)尺特別散大往往亦可見于長(zhǎng)時(shí)間服用激素的病人。尺脈上不至關(guān)者不治。
這兩種情況是我在臨床中觀察到的結(jié)果，理論是用來(lái)指導(dǎo)臨床，臨床反過(guò)來(lái)也要幫助理論，我愿迷者得悟，完善附子的應(yīng)用。附子辛溫，為發(fā)散之藥，為本草下品，不得已方可用之，決不可久服長(zhǎng)服，此藥辛溫為回陽(yáng)而非補(bǔ)陽(yáng)。[本博案：深有見地。附子化元陰為陽(yáng)，實(shí)質(zhì)是耗陰，剜肉補(bǔ)瘡而已。]我見很多醫(yī)者至死而尤不悟，甚是可惜。不明醫(yī)理行醫(yī)，殺人尤挺刃。長(zhǎng)時(shí)間服用清熱解毒藥引起的逆證易治，而長(zhǎng)時(shí)間服用附子之弊難治，陽(yáng)易復(fù)而陰難回。戒之戒之。[本博案：元陰難儲(chǔ)，誠(chéng)然哉！讀者當(dāng)深識(shí)之。]
