西醫(yī)的主體地位導致中國醫(yī)改難以成功
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??作者：王世保
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??現(xiàn)實中我們都是從一定的角度去分析和解決問題的，如果從一個角度多次解決不了問題，就需要換一種角度，問題往往就能迎刃而解。如果我們的思維產(chǎn)生了定勢，難以變換思考問題的角度，就會造成在死胡同里往返不停，而問題也最終不能得到解決。中國的醫(yī)療改革已經(jīng)經(jīng)歷了多次，但為何越改越是陷入廣大人民群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療困境中呢？我個人認為這正是我們分析和解決問題的角度產(chǎn)生了問題。
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??縱觀歷次的醫(yī)改內(nèi)容，我們不難看出中國的醫(yī)改始終是在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制中來回打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，深深地陷于醫(yī)療保障范圍的寬窄和市場化程度的多少的無休止爭論之中，卻始終不能從本體性的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的角度去分析問題。西醫(yī)在中國社會中占住的主導地位遮蔽了自身的缺陷，使得人們難以對現(xiàn)行醫(yī)療體制進行有效反思，導致了國家相關的管理部門只能在不停地本末倒置地進行醫(yī)療體制改革。
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??處在國民醫(yī)療體系主導地位的西醫(yī)對中國醫(yī)改反思的遮蔽性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
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??（一)不能對西醫(yī)自身的缺陷進行有效地反思
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??自從“五四新文化運動”以后，以科學和民主為核心的西方文化就占據(jù)了中國文化的主導地位。中國的經(jīng)濟建設導致了一種唯科學主義的時代精神，而建立在現(xiàn)代自然科學基礎上的西醫(yī)也就自然地成為了國家醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)中的主體，諸如中國各級衛(wèi)生行政管理部門多為西醫(yī)人士所把持。伴隨著中國現(xiàn)代化的進程，中國固有文化走向了前所未有的衰退，中醫(yī)逐漸被漠視和邊緣化，中醫(yī)人士幾乎完全喪失了主導醫(yī)藥政策的話語權(quán)。
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??現(xiàn)代中國人對西醫(yī)的過度
盲崇和對中醫(yī)的鄙視造成了國家醫(yī)政管理部門對中醫(yī)存在的無視，而無視中醫(yī)的存在也就失去了可以衡量西醫(yī)好壞的參照物。沒有了參照物，西醫(yī)自身的缺陷也就被徹底遮蔽起來了。我們知道那些在社會中發(fā)揮醫(yī)療保健作用的醫(yī)療資源是本，而管理醫(yī)療資源的醫(yī)療體制是派生出來的末，前者決定了后者。無視中醫(yī)的存在最終導致中國制定醫(yī)改政策的人士只能從西醫(yī)的思維去思考現(xiàn)有的由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制，不可能去進一步反思西醫(yī)自身的缺陷。
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??因此，中國的歷次醫(yī)改一直都是在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里做文章，不能從源頭上去尋找原因，也就是說從現(xiàn)行的醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)去尋找原因。
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??（二)盲目地效仿西方發(fā)達國家的醫(yī)療管理體制
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??中國的醫(yī)政管理人員無視中醫(yī)的存在，不能對西醫(yī)自身的缺陷進行反思，也就只能完全依據(jù)西醫(yī)資源來設計醫(yī)療管理體制。西醫(yī)是舶來品，我們的政府在設計由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制時也就自然會去學習和照搬西方發(fā)達國家的醫(yī)療管理制度，諸如英國、德國和美國等西方發(fā)達國家。這樣，中國的醫(yī)療管理體制就不可避免地陷于了西方醫(yī)療保障和市場化運作的陷阱里，難以自拔。
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??我們知道西方諸發(fā)達國家受文化因素的影響，其國內(nèi)的醫(yī)療資源比較單一，只有西醫(yī)而不存在著中醫(yī)。這些國家也就只能依據(jù)西醫(yī)自身的發(fā)生特征來設計相應的醫(yī)療管理體制，由西醫(yī)生發(fā)出來的醫(yī)療管理體制雖然在西方諸發(fā)達國家長期實踐和探索過，但是這種由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制所造成的叢叢弊端也在其國內(nèi)盡顯無疑，諸如醫(yī)療保障帶來的國家負擔沉重，醫(yī)療費用仍然高居不下，大量的窮人看不起病等等。中國政府盲目地一步步地去效仿西方發(fā)達國家的醫(yī)療管理體制，卻不知這種種由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理措施根本就不能解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的民生問題，而且不斷不能解決問題，還會帶來其他種種弊端。
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??只要我們的政府還在無視中醫(yī)的存在，無視中醫(yī)在整個國民醫(yī)療體系中的重要功能，僅從西醫(yī)醫(yī)療資源的唯一性去思考現(xiàn)行的醫(yī)療體制，那么中國政府永遠不會突破西方發(fā)達國家所設計的醫(yī)療管理體制，走出一條具有中國特色的醫(yī)療之路來。
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??（三)扭曲中醫(yī)的發(fā)展，擬制中醫(yī)在現(xiàn)有的醫(yī)療體系中充分發(fā)揮作用
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??中醫(yī)在民國以前是中國國內(nèi)唯一的醫(yī)療資源，擔負著中國全社會救死扶傷的醫(yī)療保健任務。但自從西醫(yī)挾著西方科學傳入中國以后，隨著西方文化逐漸占據(jù)了中國近現(xiàn)代文化的主導地位，西醫(yī)也就成為了整個國民醫(yī)療體系的主體，而那些掌控醫(yī)政管理大權(quán)的西醫(yī)人士通過西醫(yī)的管理措施不斷地對中醫(yī)進行扭曲和排擠，即國家不僅從管理體制上效法西醫(yī)，采用西醫(yī)的管理辦法來管理中醫(yī)，而且在教育和診療形態(tài)等諸多方面都是按著西醫(yī)的模式來改造中醫(yī)，這種不顧中醫(yī)自身發(fā)生規(guī)律的做法導致中醫(yī)在近現(xiàn)代不斷地走向衰退，其社會功能也日益失去效用。
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??中國與西方諸發(fā)達國家相比，本來具有醫(yī)療資源的優(yōu)勢，那就是“簡便廉驗”的中醫(yī)的存在。但在西醫(yī)的改造之下，西化的中醫(yī)成為了三流的西醫(yī)，正統(tǒng)的中醫(yī)日趨走向消亡，這樣中國的醫(yī)療資源優(yōu)勢也在西醫(yī)的腐蝕下喪失殆盡。
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??目前中國現(xiàn)有的醫(yī)療體系雖然是中西醫(yī)并存，但西醫(yī)占據(jù)了絕對的主導地位，而中醫(yī)處于嚴重的邊緣化境地。由西醫(yī)主導的醫(yī)療體系必然生發(fā)出符合西醫(yī)自身文化特征的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。因此，由那些西醫(yī)主導的中國醫(yī)政管理部門自然就會完全在西醫(yī)生發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制中去進行改革。這就導致了他們視野的狹隘化，雖然歷經(jīng)多次改革不能成功，但他們依然不能跳出西醫(yī)醫(yī)療體制所鑄就的藩籬，從西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制之外來看現(xiàn)有體制的弊端。
－－－－－－－－－－－沒辦法啊，高層不認可中醫(yī)，有什么辦法。昨天看一新聞，歌頌一技術人員刻苦專研的事兒，該廠是生產(chǎn)一種放療機的，機體比車床還大，很復雜，說該技術員一人就能掌握該機的維護保養(yǎng)，那么多的電路板，那么多的探頭、傳感器，網(wǎng)絡布線。不知道躺在那機器下的人怎沒想，我是很害怕，是給人看病還是修汽車？放化療法對病人沒一點幫助，死亡率極高，是人都能看的出來，可是國家和企業(yè)還是在搞那些昂貴且無用的設備，看了除了揪心之外，能有什么辦法？我們還是自學中醫(yī)以求自保吧，我對這個國家的醫(yī)保不報任何希望，第一，很難改合理很難執(zhí)行，第二，就算順利實施也是把好人治成病人，小病治成大病，活人治成死人。
