思路障礙是指思維進(jìn)程中思維連續(xù)性和廣闊性的異常。正常人的思維是連續(xù)的，清醒狀態(tài)下發(fā)育成熟的大腦皮層始終保持一定的興奮性，概念的出現(xiàn)一個(gè)接著一個(gè)，按一種固定的思路，朝著既定方向進(jìn)行聯(lián)想，絕不發(fā)生某一思路到另一思路的跳躍或思路中斷。一個(gè)人在形成一個(gè)新概念或解決一個(gè)新問(wèn)題時(shí)，需要積極思維，周密地考慮、正確地判斷，既要全面又要考慮重要細(xì)節(jié)，既注意問(wèn)題本身又不忽略與此問(wèn)題有關(guān)的一切條件。這取決于一個(gè)人腦中優(yōu)勢(shì)興奮中心區(qū)域的大小，兩半球興奮中心區(qū)內(nèi)容易形成新的條件反射，產(chǎn)生新的聯(lián)想，使聯(lián)想通路增加。思維的廣闊性也與一個(gè)人已掌握的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的多少密切相關(guān)，缺乏豐富系統(tǒng)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)舍本求末、粗枝大葉，無(wú)法細(xì)致地發(fā)現(xiàn)并明確問(wèn)題。在某種遺傳、代謝、心理或社會(huì)因素的影響下出現(xiàn)精神障礙時(shí)，思維連貫性及廣闊性就會(huì)受到影響、產(chǎn)生思路障礙。
1.精神疾病:精神分裂癥，精神發(fā)育遲滯，神經(jīng)癥，雙相情感性障礙抑郁相。
2.癲癇:癲癇所致的精神障礙或人格改變。
3.器質(zhì)性疾病:腦器質(zhì)性癡呆綜合癥。
1.病理性贅述:是指病人思維過(guò)程中的聯(lián)想極易脫離中心話題，出現(xiàn)節(jié)外生枝的聯(lián)想，通常說(shuō)明講話人的抽象概括和理解能力低下，表現(xiàn)為說(shuō)話啰嗦,抓不住重點(diǎn),思維進(jìn)程給人以舉步艱難的印象,迂回曲折,過(guò)分詳盡,包含了許多不必要的細(xì)節(jié)和無(wú)關(guān)的分枝枝。對(duì)別人讓其圍繞話題簡(jiǎn)述的要求置之不理，固執(zhí)地按照自己預(yù)想的思路贅述下去。思維進(jìn)行雖慢，但說(shuō)話的主題還隱約可見(jiàn)，最終能夠達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。
2.病因性簡(jiǎn)述:與病理性贅述恰恰相反，陳述過(guò)于簡(jiǎn)略，這種簡(jiǎn)單回答并不是不愿回答問(wèn)題，而是由于思想是空洞的，可利用的概念減少了，反映出患者思維的抑制和觀念貧乏�；颊叽鹪挄r(shí)內(nèi)容大致切題，但單調(diào)空洞，常泰然回答“不知道”、“什么也沒(méi)想”。
3.思維中斷:是指病人在意識(shí)清晰的情況下，談話中思路突然中斷，思維變成空白，停頓片刻再開(kāi)口時(shí)已經(jīng)換成另一個(gè)全新的思維內(nèi)容。這種中斷不是為推敲措辭而另有所想，也不是由于外界刺激的干擾而打斷，而是無(wú)緣無(wú)故地思維活動(dòng)片刻間停頓，其發(fā)生是不自主的。對(duì)于尚有一定自知力的患者來(lái)說(shuō)，這是一種恐怖的體驗(yàn)，患者感受到思維被外力“吸去了”，“奪走了”，主觀體驗(yàn)為思維被奪，思維被奪只是患者對(duì)思維中斷的妄想性解釋。
4.重復(fù)言語(yǔ)（palialia):思路在原地徘徊，踏步不前，在語(yǔ)言中表現(xiàn)為思維活動(dòng)停留在對(duì)先前問(wèn)題的回答上，思維過(guò)程停滯不動(dòng)，不再發(fā)展，不能隨問(wèn)話的變換而產(chǎn)生聯(lián)想形成新概念，仍然重復(fù)先前的回答。病人若意是機(jī)械刻板地重復(fù)與當(dāng)前情景不相關(guān)的詢問(wèn)，長(zhǎng)時(shí)間地反復(fù)不止，則稱為刻板言語(yǔ)（stereotype of speech)。患者思維短路，在原地繞圈，大腦無(wú)法形成新概念，故而概念不能轉(zhuǎn)換。此癥也有人稱為持續(xù)言語(yǔ)（perseveration)。
5.模仿言語(yǔ)（echolalia):是指患者仿模周圍人講話的內(nèi)容，別人說(shuō)什么患者就說(shuō)什么，只是一味地機(jī)械性重復(fù)，好象是別人言語(yǔ)內(nèi)容的翻板。
（一)癲癇（epilepsy)多為慢性患者，表現(xiàn)為言語(yǔ)過(guò)分細(xì)致，啰嗦，主次不分，不厭其煩地講述與主題無(wú)關(guān)的細(xì)節(jié)，無(wú)法扼要概述歸納所說(shuō)內(nèi)容。講話時(shí)不容別人打斷、插話或轉(zhuǎn)換話題。人們常用思維粘滯來(lái)描述癲癇患者的贅述，患者喜歡重復(fù)同一種想法，再三講述同一個(gè)內(nèi)容，思路無(wú)法展開(kāi)，一旦轉(zhuǎn)換話題就又在新話題上糾纏不休�；颊叨嘤虚L(zhǎng)期癲癇發(fā)作史，常伴有人格改變，十分自私、兇狠、殘忍、喜歡計(jì)較小事、固執(zhí)、愛(ài)記憶、報(bào)復(fù)心強(qiáng)、腦電圖檢查多有異常。
（二)精神發(fā)育遲滯（mental retardation)是病理性贅述最常發(fā)生的疾病，因?yàn)橘樖鲆话闶禽p度智力低下的表現(xiàn)之一。當(dāng)病人愿意與人交談，主動(dòng)表達(dá)自己的思想，樂(lè)意把自己所知道的一切盡可能告訴別人時(shí)，表現(xiàn)為反復(fù)說(shuō)明、極盡詳細(xì)、拖泥帶水，唯恐對(duì)方不明白。智商多在50～70之間，嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯者因詞匯貧乏，吐詞不清，難以形成抽象概念，反而不會(huì)出現(xiàn)贅述。
（一)精神分裂癥 單純型及衰退型患者對(duì)問(wèn)話不答或答話簡(jiǎn)單。內(nèi)容貧乏、空洞、語(yǔ)調(diào)平淡、表情呆板，表現(xiàn)行為極其孤僻、懶散、退縮，情感反應(yīng)淡漠。常靜坐一處，這種靜坐既不是為了休息，也不是為考慮問(wèn)題。一般無(wú)幻覺(jué)妄想。
（二)雙相情感障礙抑郁相（bipolar affective disorder,depressive phrase)在精神活動(dòng)嚴(yán)重抑制時(shí)，患者可表現(xiàn)為思維阻滯，對(duì)問(wèn)話只給予簡(jiǎn)單回答，且聲音低微，伴有嚴(yán)重的情緒低沉，甚至自殺行為。
（三)器質(zhì)性疾呆綜合癥（ozxtf.net.cn/shiti/rganic dementia syndrome)各種器質(zhì)性原因?qū)е碌募泊�，多有抽象概念形成的困難，言語(yǔ)表達(dá)困難，對(duì)問(wèn)話所答極其簡(jiǎn)潔。此類患者多伴有記憶障礙，智能也受到不同程度的損害。部分患者可有表情欣快。
（一)精神分裂癥 對(duì)思路中斷多賦予妄想性解釋。常伴有被害妄想、關(guān)系妄想、被控制體驗(yàn)、影響妄想、幻覺(jué)等。意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)，對(duì)思維中斷的態(tài)度多泰然處之。
（二)癲癇 多在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，也可在癲癇性慢性精神病狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)，患者意識(shí)zxtf.net.cn清晰，有思維被奪的恐懼體驗(yàn)。
（一)精神分裂癥 表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，自言自語(yǔ)，內(nèi)容荒延離奇，思維零亂，甚至破裂。
（二)癔癥（hysteria) 發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)，其言語(yǔ)具有渲泄性，可急劇出現(xiàn)也可驟然停止，情感鮮明生動(dòng)，易波動(dòng)，富有戲劇性和幻想性。易受暗示的影響。
（三)器質(zhì)性腦損害所致的精神障礙（mental disorders induced by organic braindamage)言語(yǔ)內(nèi)容簡(jiǎn)單，語(yǔ)詞貧乏而支離破碎，刻板言語(yǔ)和重復(fù)言語(yǔ)。多伴有記憶和智能損害，可有暫時(shí)、片斷、易變的妄想，情緒膚淺淡漠，幼稚、欣快、哭笑無(wú)常。
（一)精神分裂癥 青春型和緊張型的興奮狀態(tài)多見(jiàn)，言語(yǔ)內(nèi)容多單調(diào)刻板，雜亂無(wú)章，荒誕離奇。可伴有象征性思維、語(yǔ)詞新作等其他精神病性癥狀。
（二)器質(zhì)性腦損害所致的精神障礙 可出現(xiàn)模仿言語(yǔ)，語(yǔ)音單調(diào)、生硬、遲鈍。
