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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué):第十節(jié) 性取向障礙sexual target disorder

生物的兩性zxtf.net.cn活動(dòng)在最原始時(shí)期主要與繁殖相聯(lián)系,后來即擴(kuò)大到性的滿足,并在解剖、內(nèi)分泌、心理和其他方面形成完全不同的性別個(gè)體。在人類,對(duì)異性選擇和愛好不是與生俱來的,而是后天獲得的行為。如果正常的性心理發(fā)展受不良的家庭和環(huán)境的影響,則成熟的…

生物的兩性www.med126.com活動(dòng)在最原始時(shí)期主要與繁殖相聯(lián)系,后來即擴(kuò)大到性的滿足,并在解剖、內(nèi)分泌、心理和其他方面形成完全不同的性別個(gè)體。在人類,對(duì)異性選擇和愛好不是與生俱來的,而是后天獲得的行為。如果正常的性心理發(fā)展受不良的家庭和環(huán)境的影響,則成熟的異戀驅(qū)力將被阻滯或歪曲,出現(xiàn)性取向異常。

【病因和機(jī)理】

1.遺傳因素:目前尚缺乏有關(guān)的家譜中發(fā)病率的資料,但推測(cè)遺傳因素可促使其對(duì)某些環(huán)境因素易感。

2.環(huán)境因素:家庭影響在同性戀的發(fā)生上所起作用是非常明顯的,生活在女性多的環(huán)境中,男孩常具有女性心理,易發(fā)展成同性戀。

3.經(jīng)濟(jì)因素:經(jīng)濟(jì)貧困者無力娶妻易導(dǎo)致同性戀。西方由于社會(huì)復(fù)雜,男性不易獲得一個(gè)穩(wěn)固的男性身份,而且有一種逃避男性責(zé)任的潛在傾向,也易發(fā)生同性戀。

【鑒別診斷】

(一)同性戀(homosexuality)在正常社會(huì)生活條件下,對(duì)同性成員持續(xù)表現(xiàn)性愛傾向,同性成員具有性愛吸引力,這種性愛傾向指思想與感情而言,伴有或不伴有性行為,與此同時(shí),對(duì)異性成員可以毫無性愛傾向,亦可仍有減弱的性愛傾向,同性戀又分為男性同性戀和女性同性戀。

1.男性同性戀:男性同性戀性行為有口-陰莖接觸,互相手yin及“雞奸”。雙方往往更換角色,但其中一個(gè)是主動(dòng)的、是真正的同性戀,他們?cè)谏硇姆矫嬗袠O大的變態(tài),以同性做為性活動(dòng)的對(duì)象,他們厭惡異性;另一個(gè)是被動(dòng)的,是從屬的,他們參與同性戀活動(dòng)常常是出現(xiàn)暫時(shí)的感情聯(lián)系,如有機(jī)會(huì)即可與異性結(jié)合。男性同性戀的關(guān)系一般沒有男女關(guān)系那么久,也不如女性同性戀者關(guān)系牢固。

男性同性戀者往往有其特殊的軀體特征和業(yè)余愛好,如表現(xiàn)女性體型,皮膚細(xì)膩,胡須少,脂肪按女性分布,胸部及骨盆似女性,聲音較尖,喉頭不明顯,喜歡從事女性擅長的工作,模仿婦女的模樣走路做工。他們往往在公共廁所、公園或其他公共場(chǎng)所尋找相同的嗜癖者,甚至公開集會(huì),表現(xiàn)猥褻行為,有傷風(fēng)化,大多數(shù)國家的法律都明令取締,嚴(yán)加制止。

正常人基本是異性戀者,偶爾在特定的情況下,如海員、監(jiān)視犯人等,可發(fā)生暫時(shí)同性戀行為www.med126.com稱境遇性同性戀,一旦他們離開這種環(huán)境即恢復(fù)正常的異性生活。

2.女性同性戀:女性同性戀行為有相互手yin、口-外生殖器接觸、愛扶、與摸捫乳房等,有時(shí)有施虐狂的表現(xiàn)。少數(shù)同性戀者打扮得象男性一樣,但不多見。女性同性戀往往比男的持續(xù)得更久,相處得更太平,甚至直到中年以后。

(二)雙性戀(double sexuality) 完全的異性戀到完全的同性戀,兩者之間是一個(gè)連續(xù)譜,一端是異性戀,另一端是同性戀,中間是兼有各種程度的異性戀和同性戀。雙性戀是這個(gè)連續(xù)譜中的中間情況表現(xiàn)為同時(shí)保持對(duì)同性和異性的性愛傾向和性交往。

性取向障礙與癲癇精神分裂癥等神經(jīng)、精神疾病伴發(fā)的類似性行為進(jìn)行鑒別。癲癇特別是顳葉癲癇伴發(fā)類似行為,一般發(fā)病突然,持續(xù)時(shí)間短,事后多不能回憶及腦電圖異常。精神分裂癥伴發(fā)的類似行為,一般都有妄想的基礎(chǔ),還有情感、意志及知覺障礙。

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