作者：老奴隸不老
老奴隸當(dāng)年豪情萬丈年考入中醫(yī)學(xué)院，至今入行25年整，回顧過去，盡管這個行業(yè)(有些人喜歡提“戰(zhàn)線”，老奴隸不喜歡!)里多年來各種各樣的觀點(diǎn)、政策層出不窮，五時花六時雨。名為中醫(yī)院，70%用西醫(yī)方法，但有幾件大事對這個行業(yè)的發(fā)展是有“里程碑”的意義。歷史性地認(rèn)識這個行業(yè)，可以幫助展望未來。
記得初入學(xué)時，領(lǐng)導(dǎo)先上專業(yè)思想教育課，那個時候的提法跟現(xiàn)在不一樣，基本上還是按毛主席創(chuàng)建“現(xiàn)代中醫(yī)”時其原則，仍是取其精華，去其糟柏，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為手段、準(zhǔn)則，并指出咱們跟民間郎中不一樣，將來的方向是中西融合的新醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)結(jié)合“三論(系統(tǒng)論、信息論、控制論)”研究中醫(yī)。中醫(yī)科研主要是印證中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床引用，如“脾胃”研究、活血祛瘀研究，還算規(guī)規(guī)矩矩。其原因大概是，第一代以西學(xué)中的西醫(yī)為主導(dǎo)的創(chuàng)業(yè)者還在主導(dǎo)這個行業(yè)，做事不至于太離譜。
至1982年“衡陽會議”認(rèn)為文革時代中醫(yī)行業(yè)的問題是提倡與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合導(dǎo)致的，改革就應(yīng)大力提倡復(fù)古，“突出中醫(yī)特色”。這一明顯具有政治掛帥色彩的原則徹底主導(dǎo)了以后的行業(yè)發(fā)展，行事的準(zhǔn)則不再是客觀科學(xué)，而是“突出”，也逐步使這個行業(yè)浮夸、吹牛之風(fēng)泛濫。記得中管局也是在此之后不久成立的，要與西醫(yī)分庭抗禮。對當(dāng)時醫(yī)學(xué)生的直接影響就是大幅度刪減西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)課，對他們造成了嚴(yán)重的影響——從踏入門檻那天起就被徹底地邊緣化,也是以后帝王要挾奴隸們的重要條件。另外如還有臨床一線奴隸有著切膚之痛的就是后來發(fā)展出的每天要“創(chuàng)作”八股文式的“中醫(yī)病歷”，這些東西是與職稱、獎金掛鉤強(qiáng)行推行的，不知浪費(fèi)了多少一線奴隸的青春、生命，只不過在沒有開發(fā)出對醫(yī)療衛(wèi)生有重大影響的“突破性”的新藥、新療法之下，可成為炫耀的政績。還有西醫(yī)院要評三甲，也必須設(shè)有中醫(yī)科，大概也是政治掛帥的產(chǎn)物。
接下來1980年代后期的全國性的大興第三產(chǎn)業(yè)、承包制市場化，不可避免的對中醫(yī)行業(yè)產(chǎn)生重要的影響。當(dāng)時的提法是，我國要開發(fā)自己“自主知識產(chǎn)權(quán)”的新藥賺大錢，在西藥領(lǐng)域根本無法與西方的大制藥公司比，因中醫(yī)(特指老中醫(yī))療效確切，歷史悠久，唯我獨(dú)有，游戲規(guī)則自定，用FDA的規(guī)則套一套，稍加理順即可，有希望多、快、好、省出成果，于是整個中醫(yī)科研“新藥開發(fā)(治療重大疾病)”火暴。一方面，按新藥開發(fā)的要求推廣了GCP、GMP、DME等新知識、標(biāo)準(zhǔn)，本不錯；但問題出在另一方面，仍局限于突出中醫(yī)特色、急功近利的原則，中管局等管理部門也放寬了老中醫(yī)“經(jīng)驗(yàn)方”轉(zhuǎn)化為“新藥”(成藥)的標(biāo)準(zhǔn)。由于有利可圖，同時第一代以西學(xué)中的西醫(yī)為主導(dǎo)的創(chuàng)業(yè)者也陸續(xù)退休(但中醫(yī)是越老越好退而不休)“冇王管”，自此亂象百出。如現(xiàn)在許多掛著“名老中醫(yī)”頭銜的，實(shí)際上相當(dāng)部分是正規(guī)的中醫(yī)學(xué)院早期的畢業(yè)生，并沒有純中醫(yī)的背景，是用“審批”的方法批量生產(chǎn)的。新中國建立這么多年，真正的民間老中醫(yī)沒剩幾個了。當(dāng)時據(jù)說歷史上中醫(yī)的發(fā)展是靠“名老中醫(yī)”，為了形勢的需要而評審一批。每“審批”一批“名老中醫(yī)”又相應(yīng)“挖掘”出一批“學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)方”進(jìn)行“繼承、開發(fā)”。
折騰多年，“新藥”(成藥)層出不窮，盡管中醫(yī)科研表面還做到了“基因到處飄蕩、細(xì)胞到處凋亡”，還放射介入、器官移植都在搞，“趕超世界先進(jìn)水平”，但沒有如愿地開發(fā)出對醫(yī)療衛(wèi)生有重大影響的“突破性”的新藥、新療法，沒賺成洋鬼子的大錢(有一些私下炒作進(jìn)入FDA驗(yàn)證，后來是沒影的事，不過在國內(nèi)市場是成功了)，頂多就是每引進(jìn)一樣西醫(yī)新療法加用中藥就比純西醫(yī)好點(diǎn)，50年不變。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步及被不斷引進(jìn)國內(nèi)，中醫(yī)的“優(yōu)勢”越來越小，頭面人物們進(jìn)一步徹底拋棄了曾經(jīng)掛在嘴邊的一點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，赤裸裸的指責(zé)GCP、GMP等現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)限制了中醫(yī)的發(fā)展，委過于“牧師管和尚”或價格低傷了元?dú)�，轉(zhuǎn)而提出“純”中醫(yī)，還有人提出為了適應(yīng)中醫(yī)的要求，應(yīng)重新恢復(fù)黃帝時代的文化氛圍，五四運(yùn)動提出的德先生、賽先生也要否定；中醫(yī)院校招生不收學(xué)過數(shù)理化的才死心塌地地相信中醫(yī)，“抵抗西方的文化侵略”。這本是很誣賴、搞笑的說法，就等于中國隊打世界杯，大不過人家，就要修改規(guī)則讓中國隊贏。但肉食者依然進(jìn)一步砸大量的金錢搞大搞“名醫(yī)工程”、“拜師工程”、“中醫(yī)療效評價體系”，極端者比如把拜師與職稱掛鉤，不拜一個“老中醫(yī)”簽字認(rèn)可，不能晉升，同時承認(rèn)沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、以師徒傳授學(xué)醫(yī)的“民間醫(yī)生”的行醫(yī)資格。這一切，都隨著2002—2003年間的非典風(fēng)波被炒作到了登峰造極的地步，指望建立“強(qiáng)省”、“大產(chǎn)業(yè)”，還要把“東方之珠”也拉上，“沖出亞洲、走向世界”。
接下來，近年醫(yī)改失敗“看病難、看病貴”矛盾激化，中管局緊跟形勢拋出“簡便廉驗(yàn)”(另一面又說“賤買中醫(yī)傷了元?dú)狻?論，于是中醫(yī)科研又搞了“適宜技術(shù)”，各種新舊“絕活”紛紛粉墨登場，各路諸侯也
鸚鵡學(xué)舌言必稱“簡便廉驗(yàn)”，指望簡便廉驗(yàn)解決醫(yī)改失敗“看病難、看病貴”矛盾，要用行政手段在全國全面推廣、覆蓋。不過溫故知新，這些把戲有什么結(jié)果，可以預(yù)料得到，問題是誰來買單？若老美、WTO、港澳的大老板肯照數(shù)買單倒是多多益善。
其實(shí)，據(jù)說前幾屆黨代會、人大中就有黨政高級領(lǐng)導(dǎo)、民主人事指出，“中醫(yī)行業(yè)”實(shí)際依靠西醫(yī)技術(shù)生存，那就沒有必要花錢建立獨(dú)立的中醫(yī)院校、中醫(yī)院，在綜合性醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院里設(shè)立中醫(yī)專業(yè)就行了，大概與“告別中醫(yī)”/“取消中醫(yī)”的實(shí)際意思相差無幾吧，不過“十老上書”保住了將被裁撤的中管局。
1982年“衡陽會議”在文革結(jié)束后反而確立了“突出中醫(yī)特色”這一明顯具有政治掛帥色彩的原則并徹底主導(dǎo)了以后的行業(yè)發(fā)展，并在“特殊政策”的保護(hù)下、“群眾運(yùn)動”基礎(chǔ)上運(yùn)行了20余年，這個行業(yè)的內(nèi)部是怎樣可想而知，確實(shí)是“形而上學(xué)猖獗、唯心主義橫行”，積重難返。所以對這個行業(yè)，用句以前的官方術(shù)語說最好就是堅決徹底地“調(diào)整、整頓、改革、提高”，不要等到在
牛皮吹破、臭名遠(yuǎn)揚(yáng)后。
－－－－－－－－－－－好像有點(diǎn)道理啊
呵呵
