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中醫(yī)討論:膏方過濫凸顯管理缺位 專家告誡膏方非萬能

上海市某?漆t(yī)院的一間病房內(nèi),膏方出現(xiàn)在每一位病人的床頭。每天早上,每個病人都拆開一個小包裝,和水服下。幾乎是同時,這個動作令人驚奇地出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室內(nèi),服用的人則是穿著白大褂的醫(yī)生。走出醫(yī)院,步入社交生活,膏方也成了冬日健康話題的中心。
   
    無論是中醫(yī)醫(yī)院、門診部、藥店,還是上海市中藥行業(yè)協(xié)會給出的膏方統(tǒng)計數(shù)字均十分一致。從2003年起,上海市膏方的銷量以每年20%以上的速度增長,今年預(yù)計達到15萬料左右。
   
    “這是人們經(jīng)濟水平提高的一個體現(xiàn),”曙光醫(yī)院副院長蔣健教授說,“膏方過去是小康人家吃的!弊鳛榧冏再M項目,各大醫(yī)院、藥店主動卷入了一場激烈的膏方市場爭奪戰(zhàn)。每料膏方的平均價格已接近1000元,5000元以上的,甚至萬元膏方也已有了個別買主。
   
    隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,壓力急速上升,健康被嚴(yán)重“透支”。人們苦苦尋找效果好且服用方便的良藥,于是,集治病與保健于一體的膏方一進入人們視野,就迅速被“神”化。
   
    醫(yī)院、藥店、中醫(yī)師、藥工,幾乎每個與膏方相關(guān)的行業(yè)都贏得了頗為優(yōu)厚的收入,膏方幾乎成為冬天里唯一且萬能的補品,阿膠、蟲草等相關(guān)藥材也頻頻漲價。神奇化后的膏方有點變形了,這種變形讓名中醫(yī)顏德馨憂心忡忡。
   
    “膏方已經(jīng)面目全非了!鳖伒萝八鶄鞒械拿虾俞t(yī)派原是推崇膏方的,可如今的顏老卻開始拒絕給病人開膏方!案喾讲皇侨f能的,有些病人是不宜滋補的,可有些地方開膏方的‘醫(yī)生’自己都沒弄懂這個道理!鳖伬险f,“三高”病人如果目進補,非但不能起到強身作用,反而會越補越“高”。
   
    每年冬至過后,就會有不少因服補藥、補膏而發(fā)生悶堵的患者到顏老處去糾偏。為此,顏老現(xiàn)在只要一有公開講課的機會,就告誡大家:不要隨便吃膏方,不要迷信膏方。
   
   
   
醫(yī)生無奈三破老規(guī)矩
   
    開,還是不開?許多中醫(yī)正為膏方所困。
   
    上海的一位名中醫(yī)在今年膏方熱之初曾宣布“不開膏方”,可隨著冬至的臨近,這位中醫(yī)自己破了自己的規(guī)矩。原因與金錢無關(guān),而是拗不過老病人的虔誠、醫(yī)院的勸說和自己生活關(guān)系網(wǎng)的需要。
   
    無奈為膏方破規(guī)矩的遠不止這位醫(yī)生,還包括整個中醫(yī)界。這里,凸顯了管理缺位的問題。
   
    一破資質(zhì)
   
    在膏方市場里,膏方每年20%的增長速度已經(jīng)超過了有資質(zhì)醫(yī)生的增長速度。龍華醫(yī)院今年增加了5位膏方醫(yī)生,可一大半醫(yī)生到2008年1月的預(yù)約號已經(jīng)被領(lǐng)取一空!案喾绞袌鲈僭鲩L下去,醫(yī)生就跟不上了!痹撛洪T診辦公室主任張嗣博說。
   
    其實,擴大開膏方醫(yī)生的范圍從幾年前就開始了。過去,有資質(zhì)開膏方的中醫(yī)必須有較高的中醫(yī)造詣,而如今,資質(zhì)“規(guī)矩”由各個醫(yī)院、藥店按“需”所定。在個別地方,一些學(xué)中醫(yī)沒幾天的人也在開膏方。
   
    二破速度
   
    一個有經(jīng)驗的中醫(yī)開一張膏方,除了要為病人望、問、聞、切,詳細詢問現(xiàn)在史、既往史外,還要寫詳細的脈案,既要考慮病人過去和眼前的虛證,還要考慮其服膏方后可能會出現(xiàn)的情況,往往半個小時才能開一張膏方。通常情況下,醫(yī)生當(dāng)天通常只寫脈案,晚上才根據(jù)脈案仔細琢磨,開出合理的膏方。
   
    而如今,就診者大部分當(dāng)天可以拿到醫(yī)生所開出的膏方處方,一位醫(yī)生每半天要為20名左右的就診者診脈、開方。
   
    三破節(jié)約
   
    自費的膏方似乎與節(jié)約沒有關(guān)系,而且價格越來越貴。名中醫(yī)顏德馨教授說:“濫用名貴藥材,現(xiàn)在真是太浪費了!辈粌H浪費,高昂的價格讓一些真正身體虛弱,但經(jīng)濟條件并不富裕的病人對膏方望而卻步!安辉撗a的硬要補,該補的卻沒條件補!
   
哪些人適合膏方進補?
   
    只有處于虛弱狀態(tài)的人才需要進補。虛弱狀態(tài)包括因長期患病導(dǎo)致身體虧虛,也可以是并沒有患病而只是亞健康狀態(tài),這在中醫(yī)講來就是“虛證”。相反,如果機體處于病邪強盛的狀態(tài),就不需要進補,反而必須攻邪。
   
    老年人:血液有高粘、高凝和易于血栓形成的傾向,因此進補要通補相兼,動靜結(jié)合。必須配以健運中州,活血化瘀的“動”藥,才能達到“固本清源”的功效。
   
    婦女:以肝為先天,補品中須以疏泄肝氣為輔。
   
    小兒:小兒進補應(yīng)格外慎重。不要急著用補腎的藥物,這很可能引致“性早熟”,將會貽害孩子的終身。
   
    “三高”人士:即患有高血壓、高血脂、高血糖的人群。服用膏方首先需要的是“治病”。如患者表現(xiàn)為面目紅赤、口渴喜飲、口唇熱瘡或干裂、尿黃、便秘,不能進補,反而要攻邪。另一些患者表現(xiàn)為種種虛弱的癥狀,比如乏力、盜汗、腰酸、腿軟,則可以根據(jù)具體情況予以調(diào)補,但要注意不可蠻補!叭摺比耸坑捎谂判构δ苋找娼档,廢物停留體內(nèi),勢必造成氣血流行阻滯,影響身體健康。因此切忌補品性多粘膩,純補峻補,否則會壅滯氣血,反遭其害。應(yīng)該將補藥與活血藥合在一方之內(nèi),動靜結(jié)合,補而不滯,既可消除補藥的粘膩之弊,又能充分發(fā)揮補藥的功效,可收一舉兩得之妙。

來源:文匯報

一小時寫七八張方子 “速成”膏方紛紛出爐

在一家保險公司做技術(shù)支持的小蔡最近很煩:一上班總有人問:“今年膏方開了嗎?野山參還是冬蟲夏草?”小蔡說,自己三十多歲,身體一直很好,根本不用吃什么補品,為啥公司里流行起了吃膏方?且一個比一個高檔,四五千元一料多的是,好像自己不吃膏方就是不入流一樣。

  開爐時間提前半個月

  定制膏方今年熱得“燙手”。據(jù)悉,今年滬上中藥行業(yè)膏方熬爐的第一把火比去年的開爐時間整整提前了半個月;雷允上中藥制造基地今年接到的膏方定制訂單已經(jīng)排到了春節(jié)。

  銀行機構(gòu)、高檔會所、外資企業(yè)的白領(lǐng)人士紛紛去開方訂膏,有一位在外資公司上班的陳小姐稱,其公司已把開膏方作為員工的一項福利。在開方制膏的藥店,一些傳統(tǒng)的膏方有了“創(chuàng)新”變種,膏方的“套餐”版、“禮包”版相繼擺上了柜臺。而膏方的用料更是成了不少公司員工的內(nèi)部“談資”:“單開‘黃芪’、‘當(dāng)歸’哪能行呢?一定要加棵野山參下去才見效!”

  醫(yī)院投身“膏方大戰(zhàn)”

  現(xiàn)在,不僅滬上知名中醫(yī)院在開膏方,區(qū)級中醫(yī)院和地段醫(yī)院也在做膏方,還有眾多中藥店也前店后工場地投身“膏方大戰(zhàn)”。不少“速成”膏方紛紛出爐。個別開方醫(yī)生趕起了場子,今天這家店里坐堂,明天轉(zhuǎn)戰(zhàn)別家,甚至一些才學(xué)幾年中醫(yī)的“萬金油”也像模像樣地執(zhí)筆寫方。為了趕進度、超速度,望聞問切時也開始了“速成”,1個小時能寫方子七八張。速成膏方的名稱更是花樣繁多,有給精英人士消費的“精英膏方”,專供兒童調(diào)補的兒童膏方,還有美容養(yǎng)顏膏方、祛痘膏方、糖尿病膏方、健脾護肝膏方、更年期膏方……這些“速成”的時尚膏方產(chǎn)品埋藏著隱患,“要既知病人過去體質(zhì),又能預(yù)測未來變化,不如此是開不好膏方的!币晃婚_方老法師告訴記者。

  盲目攀比不如踏實進補

  今年,年輕人開始成了開方的主力軍,一些學(xué)習(xí)壓力較大的青少年為了增強體質(zhì),也來開膏方“補腦”,或者提高免疫能力。

  專家意見稱,雖然有些年輕白領(lǐng)因為工作壓力大呈現(xiàn)亞健康狀態(tài),確實需要補一補,但大多數(shù)的年輕人是不需要吃膏方進補的。至于拿膏方用料來進行攀比更是違反科學(xué)的,真正的野山參和冬蟲夏草市場上很少,而吃膏方重在對癥,不對癥進補,即便是好的藥材也未見得有效果。

作者:皇甫萍 來源:新民晚報
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