時(shí)間與空間是物質(zhì)存在的基本形式，任何事物的發(fā)生、發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、變化、消亡過(guò)程，都是在時(shí)間和空間內(nèi)進(jìn)行的。人體的生理、病理活動(dòng)過(guò)程也離不開時(shí)間和空間。早在2000多年以前，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自然界包藏著生生不息之機(jī)，宇宙中一切事物都在不停地運(yùn)動(dòng)著、變化著；人在自然界中是一個(gè)適應(yīng)周圍環(huán)境的完整的有機(jī)體，自然界氣候的溫、熱、寒、涼和晝、夜、光、亮的變化都可直接或間接地影響人體的生理和病理活動(dòng)過(guò)程。中醫(yī)學(xué)理論體系中的“天人相應(yīng)”理論，就是把人體的生理、病理活動(dòng)及臨床治療和自然界的物質(zhì)、氣候變化和時(shí)間因素聯(lián)系在一起加以闡述。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》指出：“清陽(yáng)為天，濁陰為地�！币馑际钦f(shuō)，清輕的陽(yáng)精之氣飄揚(yáng)形成了天空，沉濁的陰氣凝聚形成了大地，天地是由陽(yáng)氣和陰氣構(gòu)成的�！端貑�(wèn)·寶命全形論篇》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成�！闭J(rèn)為人依靠天地之氣和水谷之精氣生存，隨著四時(shí)生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律成長(zhǎng)，人也是自然界本身的產(chǎn)物，人的本原也是氣。因此，自然界的變化與人體的變化是相應(yīng)的。如《素問(wèn)·離合真邪論篇》所說(shuō)：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起�！敝赋隽孙L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六yin邪氣侵襲人體經(jīng)脈出現(xiàn)的現(xiàn)象，跟自然界河水受到風(fēng)、雨、寒、熱的影響出現(xiàn)的現(xiàn)象是相似的，人體與自然界有著共同的規(guī)律。zxtf.net.cn/shiti/
古人把四季的氣候和特征與臟腑功能聯(lián)系起來(lái)，正象《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》所說(shuō)：“肝主春；”“心主夏；”“脾主長(zhǎng)夏”；“肺主秋；”“腎主冬�！奔锤螢槟荆诖�；心為火，旺于夏；脾為土，旺于長(zhǎng)夏；肺為金，旺于秋；腎為水，旺于冬。因此，季節(jié)的不同氣候容易引起相應(yīng)的臟腑發(fā)生疾病，“乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之”（《素問(wèn)·咳論篇》)。即當(dāng)秋季時(shí)肺先受邪，當(dāng)春季時(shí)肝先受邪，當(dāng)夏季時(shí)心先受邪，當(dāng)長(zhǎng)夏時(shí)脾先受邪，當(dāng)冬季時(shí)腎先受邪。在臨床上，�？吹脚c季節(jié)相關(guān)的病證，如精神病常在春季發(fā)��；溫病多在夏季發(fā)生；關(guān)節(jié)炎常在冬季發(fā)作等。
地球繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)的同時(shí)自轉(zhuǎn)一周的時(shí)間是一日。日有晝夜交替變化周期，由于人類在長(zhǎng)期的光亮或黑暗的環(huán)境中進(jìn)化，具備有適應(yīng)晝夜周期的體內(nèi)時(shí)鐘。中醫(yī)學(xué)把一天的時(shí)間劃分為早晨為春天，中午為夏天，傍晚為秋天，夜半為冬天四季；把一天的時(shí)間劃分為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二時(shí)辰；認(rèn)為一天的時(shí)間陰陽(yáng)劃分是“陽(yáng)主晝，陰主夜”（《靈樞·衛(wèi)氣行篇》)�？茖W(xué)研究表明，生物體內(nèi)存在著時(shí)鐘般的節(jié)律，自然界晝夜周期性的變化對(duì)人的生物節(jié)律的形成有很大的影響。例如，人的體溫在一晝夜中有周期性變化，在清晨睡眠時(shí)體溫最低，上午體溫上升，中午仍然緩慢上升，下午5～7時(shí)最高，然后開始下降，午夜時(shí)較穩(wěn)定。正常人一天中不同時(shí)間體溫相差1℃以內(nèi)。又例如，體內(nèi)的皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇（氫化可的松)的血漿濃度，清晨最www.med126.com高，為10～15微克/100毫升，半夜24時(shí)最低，僅為5微克/100毫升。疾病在一天中同樣存在生物節(jié)律。如大多數(shù)發(fā)熱病人，體溫在早晨降低，中午開始逐漸升高，夜晚最高；支氣管哮喘病人，一般在黎明前發(fā)作；肺結(jié)核的病人在傍晚時(shí)發(fā)低燒。上海精神病院觀察到，精神病憂郁癥的癥狀日輕夜重；一些老年性精神病譫妄癥狀在傍晚加劇。
五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)研究氣候變化與人體關(guān)系的一種學(xué)說(shuō)，其主要是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為基礎(chǔ)，以天干地支作為代表符號(hào)，來(lái)預(yù)測(cè)氣候變化規(guī)律及其對(duì)人體生理、病理活動(dòng)的影響，以作為診療疾病時(shí)的參考。有人根據(jù)大運(yùn)的太過(guò)、不及與天津地區(qū)的氣象資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果是使人相信的。如1928年（戊辰)為“火運(yùn)太過(guò)”，該年夏季最高氣溫達(dá)41.0℃；1966年（丙午)為“寒氣流行”，該年冬季最低氣溫在零下22.9℃；1959年（己亥)為“風(fēng)乃大行”，該年大風(fēng)日數(shù)比常年值多19天；1964年（甲辰)為“雨濕流行”，該年降水量比常年值多309.6毫米；1957年（丁酉)為“燥氣流行”，該年平均絕對(duì)濕度為10.7毫巴（常年值11.6毫巴)，氣候干燥。有人推算病人的出生年大運(yùn)來(lái)預(yù)測(cè)發(fā)病的情況，曾調(diào)查了咳喘病人38例，全是戊年出生，與戊年為“歲火太過(guò)，炎暑流行，肺金受邪”（《素問(wèn)·氣交變大論篇》)的說(shuō)法相符；冠心病人8例，全是癸年出生，與癸年為“歲火不及”；“民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內(nèi)痛，郁冒矇眜，心病暴喑”（同上)的說(shuō)法相符，腰腿痛或腎臟病人10例，全是辛年出生，與辛年為“歲水不及”而發(fā)生“腰股痛發(fā)，腘臑股膝……腎氣不衡”（同上)的說(shuō)法相符；壬年出生7人，多患胃病，與壬年“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪”（同上)的說(shuō)法相符；丁年出生56人，多患慢性腹瀉，與丁年“歲木不及”而“民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄”（同上)的說(shuō)法相符�？梢�(jiàn)，根據(jù)運(yùn)氣的變化規(guī)律來(lái)推測(cè)疾病的發(fā)生情況，對(duì)在臨床上診療疾病是有參考價(jià)值的。
子午流注針?lè)ㄊ前磿r(shí)取穴的一種治療方法，其理論基礎(chǔ)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等奠定了其理論基礎(chǔ)。到了金代，何若愚撰寫了《流注指微論》和《流注指微賦》，倡導(dǎo)了子午流注針?lè)ǎ两褚延?00多年的歷史。子午流注針?lè)ǖ巧厢樉尼t(yī)學(xué)舞臺(tái)以后，歷代許多醫(yī)家對(duì)其進(jìn)行了闡述和發(fā)揮。金代閻明廣編著了《子午流注針經(jīng)》，書中不但對(duì)何氏之杰作進(jìn)行了注解，而且將子午流注針?lè)ǖ膽?yīng)用方法作了比較具體的說(shuō)明。金元·竇漢卿撰寫的《針經(jīng)指南》一書，敘述了氣血流注、時(shí)穴開闔的重要性。明代高武著的《針灸聚英》，對(duì)井、滎、輸、經(jīng)、合的主治和補(bǔ)虛瀉實(shí)論述詳明；李梴編的《醫(yī)學(xué)入門》也記載有氣血流注及流注時(shí)日開穴的內(nèi)容；楊繼洲編著的《針灸大成》也把子午流注針?lè)ㄗ鳛橹饕聛?lái)論述；特別是徐鳳著的《針灸大全》一書，記載有《徐氏子午流注逐日按時(shí)定穴歌》。徐鳳根據(jù)何若愚等醫(yī)家的著作進(jìn)行整理改編寫成的簡(jiǎn)明的子午流注針?lè)ǎ恢北缓笕怂赜�。徐氏�?duì)發(fā)揚(yáng)子午流注針?lè)ㄆ鸬搅瞬豢赡绲墓?jī)。
建國(guó)以來(lái)，子午流注針?lè)ǖ玫搅死^承和發(fā)展。早在50年代，吳棹仙編著的《子午流注說(shuō)難》和承淡安等編著的《子午流注針?lè)ā穬刹繒某霭妫鹆顺星皢⒑蟮淖饔�。近年�?lái)，發(fā)表了很多論文，出版了不少專著。在臨床方面，據(jù)報(bào)道，應(yīng)用子午流注針?lè)ū绕渌樉寞煼ǒ熜Ц�。例如，有人�?6例周圍性面癱分成三個(gè)組，第一組用子午流注納甲法取穴給予治療，治愈率為90.9％；第二組用電子計(jì)算機(jī)辨證取穴法給予治療，治愈率為81.8％；第三組用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)取穴法給予治療，治愈率為50％⑥。有人按納甲法取穴治療各科急慢性病20種222例，總有效率為97.7％。與對(duì)照組總有效率為90％相比（ｘ2＝11.40Ｐ＜0.01)有顯著差異⑦。據(jù)報(bào)道，在早晨7點(diǎn)服消炎痛，血濃度最高，但維持血濃度最高值的時(shí)間短，在晚上7點(diǎn)服藥，血濃度最小，但維持血濃度峰值的時(shí)間長(zhǎng)，因此，把消炎痛的常規(guī)用法改為晚上一次頓服，可以取得較好的效果⑧。在現(xiàn)代研究方面，有的學(xué)者運(yùn)用儀器和針刺方法對(duì)子午流注的氣血盛衰開闔進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，觀察光子數(shù)量、血流、心電、肌電的變化。例如，有人應(yīng)用光子數(shù)量測(cè)定儀，對(duì)十二經(jīng)氣血在十二時(shí)辰的流注狀態(tài)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果看到，當(dāng)肺經(jīng)氣血旺盛的寅時(shí)，兩手肺經(jīng)光子發(fā)射的數(shù)量測(cè)定值是對(duì)稱的，而在其它時(shí)辰則不對(duì)稱，并出現(xiàn)周期性的反映⑨。人們通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，人體對(duì)同樣強(qiáng)度的刺激，隨著氣血流注的不同時(shí)間出現(xiàn)不同的周期性反應(yīng)，認(rèn)為子午流注是有一定的科學(xué)依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)的。子午流注針?lè)▽儆谖覈?guó)古代時(shí)辰醫(yī)學(xué)的范圍，有它自己的理論和方法，有它自己的范圍和規(guī)律。它根據(jù)人體在自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)的影響下形成的體內(nèi)時(shí)鐘，按患者體內(nèi)節(jié)律變化規(guī)律幫助診斷疾病，選擇最佳治療時(shí)間，加速陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，提高治療效果。臨床實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，此法不僅有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，而且還有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值，值得提倡應(yīng)用和研究。
中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論，總結(jié)了古代的天文、氣候、歷法和醫(yī)學(xué)的關(guān)系，這種關(guān)系是運(yùn)用天干地支系統(tǒng)來(lái)推演、歸納相互之間的規(guī)律。天干的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，地支是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。天上有十個(gè)太陽(yáng)的傳說(shuō)，實(shí)際上反映了天干的起源，如《山海經(jīng)·大荒南經(jīng)》所載：“羲和者，帝俊之妻，生十日。”在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們對(duì)太陽(yáng)日復(fù)一日東升西落感到難以理解，因此產(chǎn)生了天有十日的想法，認(rèn)為天上共有十個(gè)太陽(yáng)，都是天帝的妻子羲和生出來(lái)的，它們輪流值班，今天的太陽(yáng)叫甲日，明天的太陽(yáng)叫乙日，后天的太陽(yáng)叫丙日，直到癸日是第十個(gè)太陽(yáng)，然后又從甲日開始，周而復(fù)始。至于十二地支的起源，則是認(rèn)為從天上有十二個(gè)月亮的神話演變來(lái)的，如《山海經(jīng)·大荒西經(jīng)》所載：“帝俊妻常羲，生月十有二”。在遠(yuǎn)古時(shí)代，夜晚沒(méi)有燈光，人們必須利用月光才能進(jìn)行某些勞動(dòng)，因此，古人很重視對(duì)月亮的觀察，發(fā)現(xiàn)月亮有陰晴圓缺，一年有十二個(gè)朔望月，這些現(xiàn)象是有規(guī)律的、周期性的，便產(chǎn)生了天帝的妻子常羲生了十二個(gè)月亮的神話，這十二個(gè)月亮便演變成為十二地支，換句話說(shuō)，十二地支的起源應(yīng)當(dāng)來(lái)自對(duì)十二個(gè)朔望月的觀察。古人認(rèn)為，因日為陽(yáng)，陽(yáng)為天，故稱天干為陽(yáng)；月為陰，陰為地，故稱地支為陰。干支是古人用來(lái)紀(jì)年、月、日、時(shí)的符號(hào)�！妒酚洝ぢ蓵贰ⅰ稘h書·律歷志》認(rèn)為，干支的次第主要說(shuō)明事物的發(fā)展由微而盛，由盛而衰，反復(fù)變化的發(fā)展過(guò)程。干支的順序標(biāo)志著事物生、長(zhǎng)、壯、老、已不同的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，體現(xiàn)了量變引起質(zhì)變的規(guī)律。干支的運(yùn)用范圍很廣泛，如天文學(xué)、氣象學(xué)、歷法等學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，古代醫(yī)家把干支和陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等相配合來(lái)預(yù)測(cè)人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及選擇治療的時(shí)間，可見(jiàn)，干支是古代醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和時(shí)間治療學(xué)立論的基礎(chǔ)。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)中的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，氣候因素和時(shí)間因素與人體生理功能、病理變化及臨床治療方面都有密切的關(guān)系，它包含著寶貴的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和生物鐘學(xué)思想，因此，整理中醫(yī)學(xué)中有關(guān)氣候、時(shí)間因素與人體生理、病理、治療的關(guān)系的內(nèi)容，并以之運(yùn)用于臨床實(shí)際和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)于繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)；對(duì)于研究醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和生物鐘學(xué)都具有重要的現(xiàn)實(shí)的意義。
