計(jì)十法
一、下利，寸脈反浮數(shù)，尺中（有)〔自〕澀者，必清膿血。原文
【鄭論】 按寸為陽(yáng)，尺為陰，寸見(jiàn)浮數(shù)，陽(yáng)邪之征，尺見(jiàn)（浮)〔自〕澀，血虛之驗(yàn)。清膿血者，邪氣太盛，逼血下行耳。
【闡釋】 厥陰下利本屬虛寒，今脈反見(jiàn)浮數(shù)，是陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)的脈象。本條陽(yáng)復(fù)太過(guò)，由于邪無(wú)出路，熱不得泄，以致內(nèi)傷陰絡(luò)，血為熱蒸，腐化為膿，故大便膿血，亦即鄭氏所說(shuō)：“清膿血者，邪氣太盛，逼血下行耳”。
二、下利，脈沉弦者，下重也①；脈大者，為未止；脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。原文365
【鄭論】 按下利一證，原有因寒、因熱、因濕、因膀胱失職、因中虛、因飲食、種種不一，總要認(rèn)證分別陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，學(xué)者一見(jiàn)，自有定法，若只見(jiàn)一脈而論zxtf.net.cn/zhuyuan/證，未免不恰。況脈只數(shù)十端，而病有千萬(wàn)，何得只憑脈一端立法？仲景當(dāng)不若此，定有遺誤。
【闡釋】 下利一證，應(yīng)如鄭氏所說(shuō)：“總要認(rèn)證分別陰陽(yáng)實(shí)據(jù)”，對(duì)證用藥，無(wú)不立應(yīng)。但僅憑一脈立說(shuō)，玄渺難憑，不足為法。
三、熱利下重者，白頭翁湯主之。原文371
【鄭論】 按下利而曰熱，法宜清熱，不獨(dú)白頭翁湯可治，學(xué)者總宜圓通，認(rèn)理為要。
【闡釋】 下利而有各種熱性證狀的，稱(chēng)為熱利，有別于寒利。下重則邪滯下焦，不獨(dú)白頭翁湯可治，應(yīng)如鄭氏說(shuō)“總宜圓通，認(rèn)理為要。”
白頭翁湯（校補(bǔ))
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈，更服一升。
【方解及其應(yīng)用范圍】
白頭翁清熱活血止腹痛；黃連、黃柏清濕熱，厚腸胃，瀉下焦之火；秦皮亦屬苦寒，有收澀之功。合之有清熱平肝止利之功。本方用于治療細(xì)菌性痢疾有特效；凡屬熱性下痢，無(wú)論腸炎痢疾療效都很高。
四、下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。原文373
【鄭論】 按下利飲水，明是熱傷津液也，故以白頭翁湯清熱之劑主之。
【闡釋】 此條與上條同，凡屬清熱之劑，可隨宜選用，不可執(zhí)定白頭翁湯為是。
五、下利譫語(yǔ)者，（以)有燥屎也，宜小承氣湯（主之)。原文374
【鄭論】 按下利譫語(yǔ)一證，www.med126.com亦有虛實(shí)之不同，不得盡為有燥矢而用小承氣湯，但利有新久之分，譫語(yǔ)有虛實(shí)之異，務(wù)在臨時(shí)斟酌，于飲冷、飲熱、舌潤(rùn)、舌干、小便清、黃，如此求之則得矣。
【闡釋】 用承氣湯之目的，是瀉陽(yáng)明里實(shí)，而不是瀉厥陰之熱，本證所以列入厥陰篇中，一方面因?yàn)橄吕谋孀C，連類(lèi)而及，一方面因?yàn)椴∽冊(cè)从谪赎�，�?shí)際上病仍屬陽(yáng)明。今下利而見(jiàn)譫語(yǔ)，主有燥屎，則下利為熱結(jié)旁流，譫語(yǔ)為里有實(shí)熱。里有實(shí)熱，用小承氣湯下其實(shí)熱，則下利自止。故鄭氏：“利有新、久之別，譫語(yǔ)亦有虛、實(shí)之異�！眲t治陽(yáng)虛者，急當(dāng)回陽(yáng)止泄，以固其脫；若陰虛者，自當(dāng)急下存陰”，斯為得矣。
六、下利（后)更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子（豆)豉湯。原文375
【鄭論】 按下利過(guò)甚，中氣驟傷，陰陽(yáng)不交，故見(jiàn)虛煩，用藥宜慎，不可執(zhí)一梔豉湯，為不可易，當(dāng)細(xì)辨之。
【闡釋】 此承上節(jié)而來(lái)，乃厥陰下利后虛煩之證也，與上節(jié)之燥屎實(shí)邪迥別。與太陽(yáng)汗、吐、下后，心中懊憹，虛煩不得眠；以及陽(yáng)明下早，以致虛煩的機(jī)轉(zhuǎn)是一致的。故用梔豉湯以上清包絡(luò)胸膈之馀熱，下啟腎臟寒水之陰津，則正氣復(fù)而煩自去也。
七、嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。原文379
【鄭論】 按嘔（而發(fā)熱，但嘔)有寒嘔、熱嘔之不同；發(fā)熱有外入、內(nèi)出之各別，不得統(tǒng)以小柴胡湯論，當(dāng)辨明為是。
【闡釋】 關(guān)于嘔而發(fā)熱，鄭氏曰：“不得統(tǒng)以小柴胡湯論”，是正確的。如選用柴胡湯，必兼口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿(mǎn)等證，方為合法。
八、嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。原文377
【鄭論】 按嘔而脈弱，虛寒上逆也；小便復(fù)利，身有微熱，真陽(yáng)有外亡之機(jī)也；更加以厥，陰盛陽(yáng)微也。故為難治，此際非大劑四逆不可。
【闡釋】 本條敘述陰盛陽(yáng)虛，嘔逆的證治，鄭氏所按甚當(dāng)。筆者再為之細(xì)析，胃中虛寒，則嘔而脈弱；下焦虛寒，故小便自利；陽(yáng)氣浮于外，故身有微熱；陰寒據(jù)于里，故手足見(jiàn)厥。若陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)氣將脫，此乃危候，故云“難治”�！半y治”并非不治，可用大劑四逆湯溫經(jīng)回陽(yáng)以救之。
【鄭論】 按嘔吐涎沫，而巔頂痛者，則是厥陰頭痛無(wú)疑，何也？厥陰脈會(huì)頂巔故也。條內(nèi)只言一頭痛，夫頭痛六經(jīng)皆有，不將巔頂指出，則厥陰之證，尚屬含糊，主以吳茱萸湯，一定不易之法。
【闡釋】 本論中用吳茱萸湯凡三見(jiàn)：一為陽(yáng)明中篇15條，二為少陰前篇12條，三即本條。證狀雖有不同，而其為肝胃虛寒，濁陰上逆所致則同。干嘔，吐涎沫，是肝胃寒邪挾濁陰之氣上逆，頭痛多在巔頂部位，為陰寒上逆之征。治以吳茱萸湯散寒止嘔，溫胃降逆，則諸癥自愈。筆者曾治一巔頂頭痛之患者，四肢冰涼，面容蒼白無(wú)神，食少，一身都痛，惡寒特甚，嘔吐涎沫，經(jīng)中西醫(yī)治療，經(jīng)年累月無(wú)效。余綜合分析，斷為厥陰頭痛。先服麻附細(xì)辛湯加味四劑，一身痛等有所減輕；繼服四逆湯以扶陽(yáng)祛陰，惡寒等又有減輕；最后治以吳茱萸湯加附片，吐涎沫、頭痛諸癥悉愈，復(fù)以理中湯善其后。
十、嘔家，有癰膿〔者〕，不可治嘔，膿盡自愈。原文376
【鄭論】 按嘔出癰膿，大半多屬熱壅于內(nèi)，在厥陰篇中，用藥多居辛燥，故教人不治吐膿，蓋慎用辛燥之意也。
【闡釋】 厥陰寒盡陽(yáng)回之后，陽(yáng)熱太甚，傷及血分，下行則便膿血，上出則嘔癰膿。若強(qiáng)止其嘔，則膿不得出，反生他變。鄭氏曰：“在厥陰篇中，用藥多居辛燥，故教人不治吐膿，蓋慎用辛操之意也”。既禁辛燥之劑，其治當(dāng)辛涼以開(kāi)其結(jié)，苦泄以排其膿，甘寒以養(yǎng)其正，使膿盡而嘔自止，可用排膿湯加味治之。
