論陽明之火大渴 論大吐 論大瀉
天師曰∶緩治者,不可急而姑緩之也。如人病火盛之癥,大www.med126.com渴引飲,呼水自救,朝食即饑,或夜食不止;或久虛之人,氣息奄奄,不能飲食者是。前癥陽明火盛,故能食善消,宜竹葉石膏以治之矣,然而不可急也。蓋火盛必然水哀,火之有余,水之不足,石膏辛散之味,雖然去火,而勢過猛烈,實能鑠盡真陰,大熱之際,不得已而用之,所以救存腎中之水也,若日日用之,則水不能救而反耗真陰之氣,真陰之氣既耗。則火仍復(fù)沸騰,不若緩治之為得也。方用元參一兩,麥冬五錢,白芥子二錢,竹葉三十片,甘菊花二錢,生地三錢,陳皮五分,丹皮二錢治之。(〔批〕清肅至涼湯。)此方之妙。全在元參能去浮游之火,使陽明之余火漸漸消滅;麥冬消肺中之熱,斷胃之來路;用生地清腎中之火,斷胃之去路;加丹皮截胃之旁路;竹葉與白芥子清痰行心,又截胃之中路;四面八方,俱是分散其勢,則余火安能重聚。此緩治法,勝于急遽之功也。至于久虛之人,氣息奄奄,無不曰宜急治矣。不知氣血大虛,驟加大補(bǔ)之劑,力量難任,必至胃口轉(zhuǎn)加臌脹,反不若緩緩清補(bǔ)之也。方用茯苓一錢,白術(shù)五分,山藥一錢,陳皮三分,甘草三分,人參三分,當(dāng)歸一錢,白芍二錢,棗仁五分,山楂三粒,麥芽三分,炮姜三分,水煎服。此方妙在用白芍為君,引參、苓入肝為佐。小小使令,徐徐奏功,潛移默奪,使脾氣漸實,胃口漸開。不急于張皇,而徐能奏功。此又緩治之一法。
張公曰∶緩治之法,不止陽明之火宜然。天師借而說法,余又廣之可也。凡人久病,俱不可急遽用藥,須緩治為妙。譬如人大渴之后,不可純用止渴之藥是矣。然而大吐之人,豈亦可純用止嘔之味耶,不可也。法當(dāng)用人參五錢,茯苓三錢,白術(shù)三錢,甘草三分;陳皮一錢,豆蔻仁三粒,水煎服。此方純用健胃補(bǔ)脾之劑,而人不知其中奧妙也,大吐之后,津液已干,如何又用健脾補(bǔ)胃以重燥之,得毋傷子太甚耶。不知脾胃之氣健zxtf.net.cn/jianyan/,而后津液能生。茍以潤藥補(bǔ)之,則脾胃惡濕,反足傷其真氣,所以不用潤劑,而反用燥藥也。他臟腑惡燥。惟脾胃臟腑反惡濕而喜燥。以人參、白術(shù)投之,正投其所好。又安有燥烈之虞哉。
大瀉之后,自多亡陰,宜以補(bǔ)陰藥治之矣。然而以補(bǔ)陰之藥急治,反足增其水勢,法當(dāng)以溫藥補(bǔ)之。
用熟地五兩。山藥四兩,山茱萸四兩,白術(shù)五兩,肉桂一兩,肉果一兩,北五味一兩,吳茱萸一兩,人參五兩,薏仁五兩,各為末,蜜為丸,如梧子大。(〔批〕生陰止瀉丹。)每日晚飯前吞五錢,旬日即健矣。此方之妙,不用茯苓、澤瀉、豬苓之類去分消水氣,而水氣自然分消。蓋補(bǔ)腎正所以補(bǔ)脾,而緩治勝于急治也。
華君曰∶未傳。