王成 男 60歲 2012年5月22日星期二
診斷：少陽太陰病。
脈：右脈沉滑。左沉弦稍滑。
舌：體胖大連有齒痕白薄苔。
癥：咽食物時噎膈，全身性的疲軟，吐黃痰，易外感，見涼氣則出現(xiàn)咽部滯黃痰，二便通利，先前是阻擋，最近才噎的，西醫(yī)查為食道癌，低壓低六十，高壓90度，見不得涼風(fēng)與炒菜的味道。
分析：少陽為病，風(fēng)陽氣熱受阻，不能通透，滯于半表之胸陽，半里之脅陰，一陽并于二陽，氣熱加量而相增，則脈來右沉滑，左弦滑，陽郁不發(fā)，太陰失溫失運，風(fēng)陽搏津為濁痰，濁痰瘀郁相互凝滯后，又冰伏一陽二陽之通透疏發(fā)之性，這樣就形成了陽郁火，水凝寒，痰瘀水熱冰伏而導(dǎo)致上癥近來加重致不能飲食之候。
治則：清上溫下和中法。
黑柴胡20克，野黃芩10克，天花粉10克，均干姜20克，嫩桂枝30克，生牡蠣30克，生附片45克，全瓜蔞15克，炒甘草10克。
方解：此仍屬柴桂姜湯的治療范疇，因為陽郁之氣，并于乾陽離火，使火冰伏而不能溫馨，時已臨夏，物化不能燔茂長養(yǎng)，太陰不能主時，陰氣內(nèi)凌；陰滯于寒，并于坤陰坎水，津血不得運化滋潤，從而形成病理產(chǎn)物中的痰瘀水熱，又阻礙于中樞的升降出入與納化燥濕之氣，所以仍與柴胡姜湯，加重生附片四十五克的量，與干姜產(chǎn)生陽火氣熱之局，以助燔茂長養(yǎng)之氣，合桂枝而布化敷潤三陽，載氣歸還乾陽與離火。以溫化三陰為主，且附子無干姜不熱有訓(xùn)，故擇而配之，以望君炎以明，相火復(fù)位；柴芩合于栝蔞之實，寬胸降濁，更從上下行幽門之滯，合牡蠣之咸寒，軟堅散結(jié)，潛陽入陰，通透五臟六腑之氣機，并于少陽之陽樞，合于柴胡，黃芩，栝蔞之根，以發(fā)一陰一陽體陰而所用之陽，更有桂枝甘草的甘溫之組合，以守甘緩陽回氣還津留，使二陽的胃氣生根培基于不虛不衰之域。
全方配伍后，柴胡，黃芩，栝蔞實，栝蔞根，牡蠣皆秉苦咸之寒性，以寒勝熱，以苦發(fā)之，以咸軟之，是以救出乾中陽離中之火，干姜，桂枝，甘草，附子配合后，辛甘溫?zé)嶂�，以熱勝寒，以辛潤之，以甘守之，以熱運之，是以救出坤中陰坎中之水，陰與陽性的藥配伍后，是少陽之熱并于乾中陽離中之火，得以通透疏發(fā)，坤中陰坎中水，不得腐濁瘀郁。
中樞為大氣為病，正是論中所曰：“腑腑相連”者，各有所偏偶，或偏于少陽為重，或多于陽明為依，或傾于厥陰失斂，或多于太陰失溫者，所遇之諸，皆是根椐癥狀而進憲靈活加減應(yīng)用，有法，有方，有藥，不失攻守之同盟。
2012年6月2日二診：脈右弦滑緊，左沉弦滑兩尺不及，舌體胖邊有齒痕。精神二便調(diào)，時舌尖與中間痛，大便初硬后軟，咽按之稍痛，膠囊一次性的能服三粒，現(xiàn)在吃東西基本上較順，但須嚼碎才行，兩肩少力。今天仍按上方加配十五劑量。
