人體解剖學(xué):四、人體結(jié)構(gòu)概況：

構(gòu)成人體基本的結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞cell，細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著細(xì)胞間質(zhì) intercellular substance。細(xì)胞間質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的不具有細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維、基質(zhì)和流體物質(zhì)（組織液、淋巴液、血漿等)，對(duì)細(xì)胞起著支持、保護(hù)、聯(lián)結(jié)和營(yíng)養(yǎng)作用，參與構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境 microenvironment。眾多形態(tài)相似功能相近的細(xì)胞由細(xì)胞間質(zhì)組合成的細(xì)胞群體叫做組織tissue,人體組織有多種類(lèi)型，一般傳統(tǒng)地將之屬于四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。以一種組織為主體，幾種組織有機(jī)地結(jié)合在一起，形成具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的器官organ。一系列執(zhí)行某種同一功能的器官有機(jī)地聯(lián)系在一起，形成具有特定功能的系統(tǒng)system。構(gòu)成人體的系統(tǒng)有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)----包括骨、骨連接和肌，是人進(jìn)行勞動(dòng)、位移與維持姿勢(shì)等各項(xiàng)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；內(nèi)臟諸器官分別組成了消化系統(tǒng)----擔(dān)負(fù)攝入食物的消化、吸收和殘?jiān)�排出；呼吸系統(tǒng)---進(jìn)行氣體交換；泌尿系統(tǒng)----排出組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的終極產(chǎn)物；生殖系統(tǒng)----產(chǎn)生生殖細(xì)胞并形成新個(gè)體以延續(xù)種族；以及將上述執(zhí)行新陳代謝的各系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，為它們提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并運(yùn)輸代謝產(chǎn)物的循環(huán)系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞部分的腦和脊髓和遍布全身的周?chē)�神�?jīng)，以及做為特殊感受裝置的感覺(jué)器官，它們感受人體內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膽?yīng)答；此外，還有散在于身體中功能各異的內(nèi)分泌腺。人體各系統(tǒng)既具有本身獨(dú)特的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，又在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一支配下和神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，相互聯(lián)系，相互制約，協(xié)同配合，共同完成統(tǒng)一的整體活動(dòng)和高級(jí)的意識(shí)活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)與瞬息萬(wàn)變的內(nèi)外環(huán)境的高度統(tǒng)一。

為了在解剖實(shí)踐中對(duì)所觀察到的結(jié)構(gòu)有比較深刻的理解，下面將人體基本組織做個(gè)概要的介紹。

1．上皮組織

上皮組織 epithelial tissue由密集的上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞間質(zhì)很少。具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。上皮組織內(nèi)無(wú)血管。一般將之從功能上分為被覆上皮和腺上皮，前者覆蓋于身體表面或襯于體腔或管腔的腔面，后者是構(gòu)成腺器官（如肝臟、胰腺)的主體組織。

被覆上皮按其組成細(xì)胞的層次分為單層上皮和復(fù)層上皮，后者由多層細(xì)胞構(gòu)成；又可依構(gòu)成細(xì)胞的形態(tài)分為扁平上皮、立方上皮和柱狀上皮�，F(xiàn)將被覆上皮的分類(lèi)和分布列表如下：

表　被覆上皮的分類(lèi)和分布

2．結(jié)締組織

結(jié)締組織connective tissue由大量的細(xì)胞間質(zhì)和散在于其中的細(xì)胞組成。細(xì)胞間質(zhì)包含基質(zhì)、纖維和組織液等。結(jié)締組織在人體分布廣泛，幾乎遍布所有器官。其中，除了松軟的起連接作用的固有結(jié)締組織外，

圖1-2 單層扁平上皮

人體的血液組織、骨和軟骨組織均屬結(jié)締組織。固有結(jié)締組織依其結(jié)構(gòu)和功能又可分為疏松結(jié)締組織和致密結(jié)締組織。

圖1-3 單層柱狀上皮	圖1-4 假?gòu)?fù)層柱狀上皮

圖1-5 復(fù)層扁平上皮

圖1-6 變移上皮（膀胱)

（一)疏松結(jié)締組織loose connective tissue廣泛分布于器官之間、組織之間和細(xì)胞之間其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是大量的細(xì)胞間質(zhì)中基質(zhì)較多而纖維較少的，纖維主要有粗的膠原纖維和細(xì)的彈性纖維，細(xì)胞少而種類(lèi)甚多，主要有成纖維細(xì)胞．脂肪細(xì)胞以及能夠游走的巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。由于它結(jié)構(gòu)疏松，呈蜂窩狀，所以又稱(chēng)為蜂窩組織。分布于皮下組織（淺筋膜)、筋膜間隙，器官之間和血管神經(jīng)束的周?chē)�。具有連接、支持、防御、營(yíng)養(yǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)等功能（www.med126.com圖1-7)。

圖1-7 疏松結(jié)締組織

疏松結(jié)締組織中如大量脂肪細(xì)胞聚集，形成脂肪細(xì)胞團(tuán)，并被疏松結(jié)締組織分隔成小葉，稱(chēng)為脂肪組織adiposetissue。脂肪組織分布于皮下組織、黃骨髓、大網(wǎng)膜、腹膜外以及腎被囊中，約占成人體重的10%，具有貯存、保持體溫、緩沖震蕩和參與脂肪代謝產(chǎn)生熱能等作用（圖1-8)。

圖1-8 脂肪組織	圖1-9 腱組織

（二)致密結(jié)締組織dense connective tissue的特點(diǎn)是間質(zhì)中纖維粗大，排列致密，但基質(zhì)量少，細(xì)胞成分也很少。人體的肌腱和腱膜就是由致密的結(jié)締組織構(gòu)成的，腱的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是粗大的膠原纖維束沿著受力的方向排列，致密且互相平行，中間夾有成行排列的的特化的成纖維細(xì)胞-腱細(xì)胞（圖1-9)。構(gòu)成真皮、深筋膜、臟器被膜、骨膜zxtf.net.cn/sanji/、關(guān)節(jié)囊纖維層和韌帶以及纖維心包等的組織是另一種致密結(jié)締組織，其特點(diǎn)是粗大的膠原纖維交織成致密的板層結(jié)構(gòu)，僅有少許的基質(zhì)和成纖維細(xì)胞散在其間。主要起支持、保護(hù)和連接作用。此外，尚有以彈性纖維為主體構(gòu)成的彈性結(jié)締組織elastic onnective tissue, 如項(xiàng)韌帶和椎弓之間的黃韌帶，就主要由粗大的彈性纖維平行排列成束所構(gòu)成，以適應(yīng)脊柱運(yùn)動(dòng)彈性和柔韌的需要。

3．肌組織

肌組織muscle tissue由肌細(xì)胞或稱(chēng)肌纖維muscle fiber組成。按其存在部位、結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種。

（一)骨骼肌skeletal muscle是分布于軀干、四肢的隨意肌，肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)圓柱狀（長(zhǎng)1--30mm，直徑10－300mm，直徑10－100μm)，有多個(gè)直至數(shù)百個(gè)細(xì)胞核，位于纖維的周緣部。肌的外面是由結(jié)締組織構(gòu)成的肌外膜epimysium,肌外膜內(nèi)含血管和神經(jīng)，伸入肌內(nèi)將肌分隔為若干肌束，本身構(gòu)成包裹肌束的肌束膜perimysium, 并進(jìn)而又伸入到每條肌纖維的周?chē)�，�?gòu)成富含毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維的肌內(nèi)膜endomysium。這些結(jié)締組織除對(duì)肌組織具有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用外，還可調(diào)整單個(gè)肌纖維和肌束的活動(dòng)。肌纖維的肌漿內(nèi)含許多與細(xì)胞長(zhǎng)軸平行排列的肌原纖維myofibril,每條肌原纖維均由明帶和暗帶相間的結(jié)構(gòu)構(gòu)成，各條肌原纖維的明帶和暗帶又排列于同一水平上，因而，肌纖維顯示出明暗交替的橫紋，所以又稱(chēng)橫紋肌striated muscle, 肌纖維收縮時(shí)，肌原纖維暗帶的長(zhǎng)度不變，與暗帶兩端相鄰的明帶變短。骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，受意識(shí)控制，屬隨意肌，收縮快速、有力，但易疲勞（圖1-10)。

圖1-10 橫紋肌組織

（二)平滑肌smooth muscle主要分布于內(nèi)臟和血管的壁，所以又叫內(nèi)臟肌visceralmuscle。平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋，細(xì)胞核位于肌纖維中央。纖維的長(zhǎng)短不一長(zhǎng)者可達(dá)200μm，短者僅20μm，前者見(jiàn)于腸壁肌層，后者見(jiàn)于小血管壁，一些生理上伸縮大的器官，如妊娠子宮其肌纖維可長(zhǎng)達(dá)600μm。平滑肌受內(nèi)臟神經(jīng)支配，不受意識(shí)控制，屬于不隨意肌。內(nèi)臟平滑肌的特點(diǎn)是具有自動(dòng)性，即肌纖維在脫離神經(jīng)支配或離體培養(yǎng)的情況下，也能自動(dòng)地產(chǎn)生興奮和收縮（圖1-11)。

圖1-11 平滑肌組織	圖1-12 心肌組織

（三)心肌 cardiac muscle主要分布于心臟壁，也存在于大血管的近心端。心肌纖維呈短柱狀，也分支并互相吻合成網(wǎng)，核呈卵圓形位于肌纖維中央，可見(jiàn)雙核并偶見(jiàn)多核。肌原纖維也有明帶和暗帶，因而也具有橫紋。但心肌受內(nèi)臟神經(jīng)支配，屬不隨意肌，心肌收縮慢、有節(jié)律而持久，不易疲勞（圖1-12)。

4．神經(jīng)組織（略，見(jiàn)第二章第八節(jié))。