1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別:女
生辰(生日,必填) :農(nóng)歷1987正月18,
籍貫(或居住地): 廣西南寧
婚否: 未婚
職業(yè): 文員
身高: 150CM
體重: 45KG
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :白
主要癥狀(請?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
甲亢,脖子變粗(彌漫性增大);體力活動(dòng)時(shí)易喘,手足心熱,冬天手腳放在外也是暖的,容易上火,口腔潰瘍;例假發(fā)病前周期22天,來兩天,針挑治療后現(xiàn)周期29-30天,但也只來2天,量少;睡眠時(shí)多夢;由于湯藥吃不下,現(xiàn)尋求中成藥調(diào)理,不勝感激!
發(fā)病經(jīng)過(請?jiān)敿?xì)描述):
2010年7月發(fā)現(xiàn)脖子腫大,心跳快,上三層以上的樓梯就喘不過氣來,胸悶,同年8月份到廣西中醫(yī)學(xué)院檢查,超生波提示:雙側(cè)甲狀腺增大,彌漫性增大,服用他巴唑,為完成學(xué)業(yè),開學(xué)到蘭州后邊讀書邊服藥,癥狀沒改善;2011年3月寒假回來,到廣西自治區(qū)人民醫(yī)院診治,服用他巴唑、利可君和降心率西藥,今年年5月份畢業(yè)回南寧,發(fā)現(xiàn)不但癥狀無改善,體形也變得比原來臃腫,就停掉所有西藥,經(jīng)人介紹到廣西中醫(yī)學(xué)院一社區(qū)醫(yī)院做針挑治療,不再服用西藥,每星期挑一穴位,從大椎起挑,膀胱經(jīng)和督脈上的主要穴位,用醫(yī)院自制大型針具,每穴開口寬0.5CM,深1CM,把白色纖維物挑出,共挑18個(gè)穴位,挑完后內(nèi)分泌化驗(yàn),負(fù)責(zé)針挑的醫(yī)生說,雖未全愈,各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善,只是達(dá)到臨界值而已,F(xiàn)在體型恢復(fù)瘦到發(fā)病前,脖子也是稍粗了,由于患者試著服用湯藥都很快覺得難受嘔出,中成藥倒是沒有難受的反應(yīng)。
西醫(yī)病名: 甲亢
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):快 有力 稍大 有點(diǎn)緊 (因?yàn)槭嵌,我本人感覺是感覺有點(diǎn)滑,不算沉,不會(huì)把脈啊)
脈(右):快 有力 稍大
有點(diǎn)緊 (感覺有點(diǎn)滑)
面: 白
眼: 有些血絲
舌: 肥大 中有小裂紋
齒: 齟齬 無力
耳: 無異常
目: 早上起床后眼屎多
口: 干
鼻: 早晚稍有點(diǎn)鼻塞
咽: 似有異物,吞咽時(shí)更甚
胸:
有時(shí)悶,前兩周感覺氣戶處有酸痛,現(xiàn)在基本不痛了。
乳:患者感覺無異常
脅:患者感覺無異常
腹:患者感覺無異常
外陰:患者感覺無異常
心和心跳次數(shù): 跳快
心下:患者感覺無異常
胃:患者感覺無異常
頭:患者感覺無異常
項(xiàng):患者感覺無異常
肩:患者感覺無異常
臂:患者感覺無異常
手:
熱
背:患者感覺無異常
腰:患者感覺無異常
腿: 腫 脹
膝:患者感覺無異常
足:患者感覺無異常
足跟:患者感覺無異常
足趾:患者感覺無異常
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多 喜涼 喜甜
食: 多喜米
睡眠: 多睡 多夢
大便: 有點(diǎn)便秘 排便稍有困難 一日一次
小便:
色黃
房事: 無
月經(jīng)(女性患者) : 29-30天 行兩天 少
暗 紅
白帶(女性患者) : 有 淡黃
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕熱 氣短 打嗝 偶爾牙齦腫痛
乏力倦怠
5、七情何者為重 思慮
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請bygzpf版主在百忙中救民于水火中,叩謝了!