體象 沉行筋骨,如水投石;按之有余,舉之不足。
沉之為義,如石之沉水底也。其脈近在筋骨,非重按不可得,有深深下沉之勢(shì)。
主病 沉脈為陰,其病在里。左寸沉者,心寒作痛。沉在左關(guān),氣不得申。左尺得沉,精寒血結(jié)。
右寸沉者,痰停水蓄。沉在右關(guān),胃寒中滿。右尺得沉,腰痛病水。
五臟屬陰,其應(yīng)在里,故沉主里病也。心失煦燠之權(quán),為寒所制則痛。木失條達(dá)之性,為寒所遏則結(jié)。腎主精血,若有陰而無(wú)陽(yáng),譬之水寒則凝。肺位高脈浮,布一身之陰陽(yáng)者也。倘使倒置,則真氣不運(yùn),而或痰或水為害。脾胃喜溫,不浮不沉,是其候也。脈形偏于近下,則土位無(wú)母,何以營(yíng)運(yùn)三焦,熟腐五谷,中滿吞酸之證至矣。腰臍以下,皆腎主之。右腎真火所寓,而元陽(yáng)痼冷,則精血衰敗,腰腳因之不利。病水者,腎居下焦,統(tǒng)攝陰液,右為相火,火既衰熄,則陰寒之水不得宣泄。
兼脈 無(wú)力里虛,有力zxtf.net.cn/kuaiji/里實(shí)。沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲,沉澀血結(jié)。沉弱虛衰,沉牢堅(jiān)積。
沉緊冷疼,沉緩寒濕。
無(wú)力里原非實(shí),但氣不申;有力有物在里。沉為在里而復(fù)遲,虛寒可必;沉為在里而加數(shù),伏熱何疑?滑則陰凝之象也,見于沉分,宜有痰飲;澀則血少之征也,按而后得,應(yīng)為積血。沉為陰,弱為虛,沉弱必主陰虛;沉為里,牢為積,沉牢定為痼冷。沉而緊則寒為斂實(shí),故冷痛也;沉而緩則陽(yáng)不健行,故濕成焉。
按沉脈法地,重濁在下之象,在卦為坎,在時(shí)為冬,在人為腎。《素問·玉機(jī)真藏論》曰∶“黃帝曰∶‘冬脈如營(yíng),何如而營(yíng)?’岐伯對(duì)曰∶‘冬脈,腎也,北方之水也,萬(wàn)物所以合藏,其氣來沉以軟,故曰營(yíng)。其氣如彈石者,此為太過,病在外,令人解 ,脊脈痛而少氣,不欲言。其虛如數(shù)者,此謂不及,病在中,令人心懸如饑,脛中清,脊中痛,小腹痛,小便黃赤!薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩弧谩捌侥I脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來,如引葛,按之益堅(jiān),曰腎病。死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。”楊氏曰∶“如綿裹砂,內(nèi)剛外柔;審度名義,頗不相戾。”偽訣云∶“緩度三關(guān),狀如爛綿!眲t是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關(guān),尤不可曉。須知沉而細(xì)軟為弱脈,沉而弦勁為牢脈,沉而著骨為伏脈,剛?cè)釡\深之間,宜熟玩而深思也。
腎之為藏,配坎應(yīng)冬,萬(wàn)物蟄藏;陽(yáng)氣下陷,冽為雪霜;故脈主沉陰而居里。若誤與之汗,則如飛蛾出而見湯矣。此叔和zxtf.net.cn/jianyan/入理之微言,后世之司南也。