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明醫(yī)指掌:痞滿證七

【歌】胸中滿悶名為痞,外面殊無脹急形。食積結(jié)痰兼濕熱,氣虛不運(yùn)病根深!菊摗科φ,否也,不通之意,由陰伏陽蓄,氣血不運(yùn)而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土之為病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內(nèi)覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運(yùn)化者;有飲食痰結(jié)…

【歌】胸中滿悶名為痞,外面殊無脹急形。食積結(jié)痰兼濕熱,氣虛不運(yùn)病根深。

【論】痞者,否也,不通之意,由陰伏陽蓄,氣血不運(yùn)而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土之為病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內(nèi)覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運(yùn)化者;有飲食痰結(jié),不能施化者;有濕熱太甚而成者,當(dāng)隨證分消。虛者補(bǔ)中益氣湯,不可峻劑攻之;實(shí)者略與疏導(dǎo)。昧者茍圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也。

【脈】痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰劣。

中氣不足

中氣不足,不能運(yùn)化精zxtf.net.cn/shiti/微而為痞悶,脈弱無力,不可用利藥攻之,補(bǔ)中益氣湯。久服中氣充滿,清道健運(yùn),痞自除也。

補(bǔ)中益氣湯(方見內(nèi)傷。)

食積

飲食內(nèi)傷,不www.med126.com能克化而痞者,枳術(shù)丸保和丸,或枳桔二陳湯加神曲、麥芽山楂。心下虛痞,按之痛者,枳實(shí)消痞丸、黃連瀉心湯。

枳術(shù)丸(方見脾胃。)

保和丸(方見傷食。)

枳桔二陳湯(方見脾胃。)

枳實(shí)消痞丸

枳實(shí)(一錢,炒) 山楂肉(一錢) 黃連(炒,一錢) 神曲(炒,一錢) 甘草(炙,一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(八分,去毛) 濃樸(汁拌炒,八分) 砂仁(八分,炒) 陳皮(一錢) 人參(一錢,去蘆) 黃芩(一錢,炒) 干姜(八分) 姜黃(八分) 白術(shù)(炒,一錢)

上未,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食后白湯送下。

黃連瀉心湯

黃連(一錢二分) 濃樸(一錢,制) 干姜(八分) 甘草(五分) 人參(八分) 白芍藥(八分)

上銼,一劑,姜三片,水二鐘,煎八分,空心熱服。

濕熱

濕熱太甚而痞者,黃連瀉心湯。有熱,三黃瀉心湯;鹦俺似⒍φ,二陳加黃連、黃芩、栝蔞。

黃連瀉心湯(方見前。)

三黃瀉心湯

大黃(三錢) 黃連(三錢) 黃芩(三錢)

上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。

二陳湯(方見痰證。)

痰滯

痰氣阻滯中州而為痞者,小陷胸湯,或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿,心胸痞滿不寬,導(dǎo)痰湯。

小陷胸湯

半夏(六錢) 黃連(三錢) 栝蔞(小者一個,大者半個)

用水二鐘,加生姜三片,先煎栝蔞,約鐘半許,入半夏、黃連,煎至一鐘,溫服。

枳桔二陳湯(方見脾胃。)

導(dǎo)痰湯(方見痰證。)

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