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流行病學(xué):二、化學(xué)消毒法

(一)常用化學(xué)消毒劑1.漂白粉 為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣,其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定,使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行測(cè)定,一般以有效氯含量≥25%為標(biāo)準(zhǔn),少于25%則不能使用。漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為:澄清液通常用…

(一)常用化學(xué)消毒劑

1.漂白粉 為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣,其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定,使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行測(cè)定,一般以有效氯含量≥25%為標(biāo)準(zhǔn),少于25%則不能使用。

漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為:澄清液通常用500g粉劑加水5升攪勻,靜置過(guò)夜,即成10%澄清液。常用濃度為0.2%。用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面(每1cm2地面、墻面用200~1000ml)。對(duì)結(jié)核桿菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1~2小時(shí)。

乳劑:20%乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。

粉劑:用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5~2/5量的干漂白粉加入后,攪拌均勻,放置1~2小時(shí)即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1~2小時(shí)后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒,每cm2用20~zxtf.net.cn/wszg/40g。

漂白粉不適宜對(duì)衣服、紡織品、金屬品和家具進(jìn)行消毒。

漂白粉用于消毒劑已有100多年的歷史,雖有不穩(wěn)定等缺點(diǎn),因其價(jià)格便宜及殺菌譜廣,現(xiàn)仍用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境消毒。

2.過(guò)氧乙酸(peracetic acid,CH3COOOH)無(wú)色透明液體,有刺激性酸味和腐蝕、漂白作用,是強(qiáng)氧化劑,殺菌能力強(qiáng),0.01%溶液可殺死各種細(xì)菌,0.2%溶液可滅活各種病毒,是肝炎病毒較好的消毒劑,1%~2%溶液可殺死霉菌與芽胞。

國(guó)內(nèi)成品為將其原料冰醋酸300ml加濃硫酸15.8ml,裝在一個(gè)塑料瓶?jī)?nèi);另一個(gè)塑料瓶裝過(guò)氧化氫150ml。需要時(shí)合于1瓶搖勻,靜置3天,即成18%過(guò)氧乙酸。

溶液使用:對(duì)衣物用0.04%浸泡2小時(shí);洗手用0.2%液體;表面噴灑用0.2%~1%溶液,作用30~60分鐘;食具洗凈后用0.5%~1%溶液浸泡30~60分鐘;蔬菜、水果洗凈后,用0.2%溶液浸泡10~30分鐘。

過(guò)氧乙酸也可用于熏蒸,用量1~3g/m3,關(guān)閉門(mén)、窗,熏蒸30分鐘。

過(guò)氧乙酸具有腐蝕性和漂白性,因此一些物品及衣物消毒后必須立即洗滌干凈。

3.戊二醛(glutaraldehyde,CHO(CH2)3CHO)無(wú)色或淡黃色油狀液體,有微弱甲醛氣味。性質(zhì)穩(wěn)定,腐蝕性小。為廣譜殺菌劑、殺滅細(xì)菌需10~20分鐘;對(duì)肝炎病毒、HBsAg作用30分鐘;對(duì)芽胞需4~12小時(shí)。

原液用0.3%NaHCO3溶液配制成2%水溶液,供消毒使用。主要用于麻醉科、外科、口腔科、泌尿科器械的浸泡消毒。金屬、橡膠、塑料制品和內(nèi)窺鏡均可浸泡,作用30分鐘~3小時(shí)。

4.乙醇(ethyl alcohol)為臨床最常用消毒劑?膳c碘酊合用于皮膚消毒。濃度為70%~90%,能迅速殺滅細(xì)菌繁殖體,革蘭陰性菌尤為敏感,不能殺滅細(xì)菌芽胞,不得用于外科器械滅菌。對(duì)肝炎病毒也無(wú)效。

5.來(lái)蘇兒(lysol)紅棕色粘稠液體,有酚臭,是甲酚和鉀肥皂的復(fù)方制劑。溶于水,性質(zhì)穩(wěn)定,可殺滅細(xì)菌繁殖體與某些親脂病毒。使用方法簡(jiǎn)單。加水配成1%~5%溶液使用。衣服、被單用1%~3%液體浸泡30~60分鐘,再用水洗凈。結(jié)核病人衣物則用5%溶液,浸泡1小時(shí)。室內(nèi)家具、便器、運(yùn)輸工具等也可用1%~3%溶液擦拭或噴灑,需30~40分鐘。手用2%溶液浸泡2分鐘后,清水洗凈。

6.新潔爾滅(bromo-geramineum)屬季胺鹽類(lèi)消毒劑,為淡黃色膠狀液,易溶于水,呈堿性反應(yīng),性質(zhì)穩(wěn)定,搖動(dòng)時(shí)有大量泡沫。對(duì)化膿菌、腸道菌及某些病毒(如流感、皰疹等親脂病毒)有較好殺滅能力,但對(duì)結(jié)核菌及真菌作用差,對(duì)芽胞只有抑制作用,對(duì)肝炎病毒無(wú)滅活作用。

很多因素如有機(jī)物、硬質(zhì)水、拮抗物質(zhì)都能減低其殺菌效果。少量肥皂和陰離子表面活性劑可使其殺菌力消失,故不能與肥皂和洗衣粉同時(shí)使用。紗布、棉花、玻璃都可大量吸附藥物使?jié)舛认陆怠?/p>

新潔爾滅可用0.1%~0.5%溶液噴灑、浸泡、擦抹用?捎糜谑尘摺⑻涤、便器等消毒,洗凈后,用0.5%溶液浸泡30~60分鐘,體溫計(jì)浸泡15分鐘,也可用0.1%~0.5%溶液對(duì)皮膚消毒,用0.02%溶液為婦產(chǎn)科、泌尿科、眼科等粘膜沖洗。

新潔爾滅易被微生物污染,洋蔥假單胞菌、靈桿菌可污染消毒液,并引起菌血癥事例。因此,處理物品的消毒液應(yīng)隨用隨配,使用不超過(guò)2~3天。

新潔爾滅不宜用消毒糞便、痰及綠膿桿菌污染物品。

⒎甲醛(formaldehyde)含甲醛36%水溶液,又稱(chēng)福爾馬林,是一種古老的消毒劑。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。對(duì)于皮毛、衣物、污染房間均有效。有強(qiáng)大殺菌作用,能殺滅芽胞,對(duì)細(xì)菌繁殖型效果更好。使用方法為在一密閉房間,用12.5~25ml/m3(有芽胞時(shí)加倍)甲醛液,加水30ml/m3,一起加熱蒸發(fā),提高相對(duì)濕度。無(wú)熱源時(shí),也可用高錳酸鉀30g/m3加入摻水的乙醛(40ml/m3),即可產(chǎn)生高熱蒸發(fā)。兩種方法均要防止發(fā)生火災(zāi)。蒸氣發(fā)生后,操作者迅速離開(kāi)房間,關(guān)好門(mén)后,再將門(mén)縫封好。約12~24小時(shí)后,打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)驅(qū)散甲醛即可。或用25%氨水加熱蒸發(fā)或噴霧以中和甲醛,用量為福爾馬林用量之半。

8.環(huán)氧乙烷(ethylene oxide,C2H4O)低溫下為無(wú)色透明液體,沸點(diǎn)10.8℃貯于鋼瓶、耐壓鋁瓶或玻瓶?jī)?nèi),是一種氣體滅菌劑。其氣體穿透力強(qiáng),有較強(qiáng)的殺菌能力,對(duì)細(xì)菌芽胞、病毒、真菌也有很好的殺滅作用,便需有高濃度。對(duì)大多數(shù)物品不造成損壞,所以可用于皮毛、皮革、絲毛織品、醫(yī)療用精密器械等的熏蒸消毒。對(duì)人有毒,而且其蒸氣遇明火會(huì)燃燒以至爆炸,所以必須注意安全,具備一定條件時(shí)才可使用。劑量0.5~0.7kg/m3,15℃作用12~48小時(shí)(相對(duì)濕度30%以上)

(二)應(yīng)用化學(xué)消毒法時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

化學(xué)消毒法是應(yīng)用化學(xué)消毒劑作用于微生物,使微生物蛋白質(zhì)變性而殺滅病原體。其作用為化學(xué)作用。病原體在實(shí)際條件下不是以純培養(yǎng)物形式存在,而是與病人的分泌物(粘液、膿液、糞、尿等)及其他微生物共同存在,并且附著在外界物體上。使用化學(xué)消毒法時(shí)應(yīng)注意到這些情況:

1.使用溶液狀態(tài)消毒劑,并且應(yīng)使化學(xué)消毒劑與分泌物中的微生物直接接觸。當(dāng)消毒含有大量蛋白質(zhì)的分泌物時(shí)應(yīng)特別注意此點(diǎn)。

2.應(yīng)使用足夠濃度的消毒劑。

3.應(yīng)作用足夠時(shí)間。

4.應(yīng)注意消毒劑能起作用的溫度。

5.zxtf.net.cn/yaoshi/消毒劑對(duì)分泌物所附著的物品應(yīng)該沒(méi)有損壞作用。

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