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理療學(xué):第二節(jié) 物理治療學(xué)與物理醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系及發(fā)展方向

(一)按Krusen的定義,物理治療是研究光、熱、冷、水、機(jī)械等物理因子及其有效特性的應(yīng)用,也包括運(yùn)動(dòng)治療(按摩、體療及用器械治病);而物理醫(yī)學(xué)包括用物理方法診斷和治療疾病。在康復(fù)醫(yī)學(xué)詞典中:“物理醫(yī)學(xué)(Physiatrics)是藉物理動(dòng)能如光、熱、冷、水、電或機(jī)械裝…

(一)按Krusen的定義,物理治療是研究光、熱、冷、水、機(jī)械等物理因子及其有效特性的應(yīng)用,也包括運(yùn)動(dòng)治療(按摩、體療及用器械治病);而物理醫(yī)學(xué)包括用物理方法診斷和治療疾病。在康復(fù)醫(yī)學(xué)詞典中:“物理醫(yī)學(xué)(Physiatrics)是藉物理動(dòng)能如光、熱、冷、水、電或機(jī)械裝置之助所作之疾病的診斷及治療”。還指出“物理醫(yī)學(xué)或物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)(亦稱康復(fù)醫(yī)學(xué))是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,是從主要采用電療和其它物理因素的方法發(fā)展而成。在美國(guó),物理醫(yī)學(xué),物理醫(yī)學(xué)與康復(fù),康復(fù)醫(yī)學(xué)幾乎是同義語(yǔ)”?祻(fù)醫(yī)學(xué)(RehabilitationMedicine )是涉及醫(yī)學(xué)康復(fù)的有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)專業(yè),亦稱Physiatrics ,Physiatry,physical Medicine或Physicalmedicine and Rehabilitation,其原因是在傳統(tǒng)上物理因素和物理方法都用作為zxtf.net.cn/sanji/診斷手段,物理治療,作業(yè)治療和其它有關(guān)治療中的主要方法”。康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然任務(wù)很多,涉及面廣,但其核心仍然是物理醫(yī)學(xué)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)直到1951年才承認(rèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)專業(yè),但必須和物理醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來(lái),成為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè),所以,從歷史發(fā)展看來(lái),康復(fù)醫(yī)學(xué)或物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)其前身確是物理治療;然而,康復(fù)醫(yī)學(xué)不完全等于過(guò)去的物理治療。物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)發(fā)展到今天,已經(jīng)增加了許多新內(nèi)容,除物理治療內(nèi)容外,還有作業(yè)治療,語(yǔ)言聽力治療,文娛治療,康復(fù)工程,心理治療,肌電診斷等,從而形成新而廣的物理醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(二)現(xiàn)狀和進(jìn)展動(dòng)向 我國(guó)的物理治療主要是解放初期五、六十年代學(xué)自蘇聯(lián)建立發(fā)展起來(lái)的,至今已40多年了。早在二次世界大戰(zhàn),蘇聯(lián)衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)中在治療創(chuàng)傷,感染,及中印反擊戰(zhàn),反越自衛(wèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中防治傷殘,加速康復(fù),增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力以及戰(zhàn)后促進(jìn)殘傷康復(fù)中,物理治療曾發(fā)揮過(guò)巨大作用而載入史冊(cè)。然而,現(xiàn)在我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各方面已由半封閉狀態(tài)走向全面改革開放。和平時(shí)期,國(guó)民經(jīng)濟(jì),人民文化,生活經(jīng)濟(jì)水平已有顯著提高,社會(huì)在前進(jìn),時(shí)代在發(fā)展,歐、美、澳等先進(jìn)國(guó)家中,這門專業(yè)早已由先前的物理治療發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué),包含物理治療和某些物理診斷和評(píng)定;以后隨著社會(huì)的發(fā)展以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的提高,進(jìn)步;及戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷,戰(zhàn)后傷殘工業(yè)建筑,交通發(fā)達(dá)而引起的傷殘事故增多;人口老齡化,老年病,慢性病和身心疾患猛增,舊的醫(yī)學(xué)模式亦隨之改變,即從生物學(xué)模式(生物因素→病理→癥狀→臨床治愈)轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌哪J剑瓷飳W(xué)因素、心理、精神、情緒因素及社會(huì)因素→疾病→臨床治愈→身心功能最大限度康復(fù)→職業(yè)康復(fù)→回歸社會(huì)生活或工作)。因此,治病不僅是消除臨床癥狀,而是使病、傷、殘者身體、精神、社會(huì)活動(dòng)和就業(yè)能力恢復(fù)到最大限度,使患者能重返社會(huì)工作和生活。所以,由物理醫(yī)學(xué)進(jìn)而發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)(Physical Medicine ,或Physiatrics 或Physiatry)與康復(fù)醫(yī)學(xué)或總稱康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabililation),它的內(nèi)容理廣泛,更充實(shí),有物理治學(xué),運(yùn)動(dòng)學(xué)法,作業(yè)治學(xué),語(yǔ)言聽力治療,文娛治療,康復(fù)工程,康復(fù)評(píng)定,心理治療及職業(yè),社會(huì)工作等,并設(shè)有?萍膊】祻(fù)治療病房和康復(fù)醫(yī)學(xué)病房等,可見康復(fù)醫(yī)學(xué)是從先前的物理治療,物理醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái),而物理治療科必須向物理zxtf.net.cn/jianyan/醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展。回顧歷史,瞻望未來(lái),醫(yī)院特別是軍隊(duì)醫(yī)院建立并發(fā)展物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科,對(duì)促進(jìn)戰(zhàn)傷的康復(fù),減少傷殘,病殘,保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力,和提高人民健康水平都有十分重要意義。

(三)我國(guó)、我國(guó)物理醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要在努力學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)科學(xué)技術(shù)同時(shí)緊密結(jié)合我國(guó)國(guó)情,創(chuàng)造出有中國(guó)社會(huì)主義特色的專業(yè)學(xué)科道路,才能為全體軍民服務(wù),為人民歡迎接受。全面康復(fù)有兩方面的含義:一是從一種傷病的全過(guò)程來(lái)說(shuō),康復(fù)治療應(yīng)從病傷一開始就進(jìn)行且貫徹始終:二是從整個(gè)康復(fù)過(guò)程來(lái)說(shuō),應(yīng)包括醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè),社會(huì)等康復(fù)過(guò)程。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容很廣,每人醫(yī)療單位不可能包括所有內(nèi)容,根據(jù)我國(guó)人民目前的生活水平,在綜合醫(yī)院中,物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)研究服務(wù)的主要對(duì)象和重點(diǎn)是在創(chuàng)傷和疾病的早期、中期患者,即在患者產(chǎn)生肯定的殘障,殘疾之前,研究應(yīng)用物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)手段并結(jié)合中醫(yī)康復(fù)及其他措施,千方百計(jì)地預(yù)防和減少殘疾、殘障等的發(fā)生,這樣充分發(fā)揮和發(fā)展物理基學(xué)作用就顯得十分重要,當(dāng)然,心理治療和作業(yè)治療等也應(yīng)積極配合應(yīng)用。每一個(gè)單位要根據(jù)本單位具體情況有側(cè)重的開展研究一個(gè)或二個(gè)?萍膊】祻(fù)醫(yī)療及康復(fù)技術(shù)。至于對(duì)那些已產(chǎn)生肯定的殘障、殘疾患者應(yīng)由衛(wèi)生部門設(shè)置治療某一專病殘疾的康復(fù)醫(yī)學(xué)單位進(jìn)行研究治療,如小兒麻痹癥,聾啞,弱智病患者的康復(fù)治療醫(yī)院等,這樣有側(cè)重,有特色,有目的開展物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),促使這門學(xué)科健康發(fā)展。

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