一、概述
在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的直接推動(dòng)下現(xiàn)今理療學(xué)的基礎(chǔ)理論研究工作已經(jīng)提高到一個(gè)新的水平，其主要特征是正深入開(kāi)展關(guān)于物理因子對(duì)機(jī)體作用的細(xì)胞－分子水平的研究，以探討其作用的本質(zhì)，同時(shí)也在積極開(kāi)展關(guān)于物理因子對(duì)機(jī)體作用的整體水平的研究，以掌握其全面作用效果和所引起的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。理療學(xué)的理論研究正在與信息論、生物力能學(xué)、生物物理學(xué)、系統(tǒng)論、自控論、分子生物學(xué)、量子生物學(xué)、電磁生物學(xué)、光生物學(xué)、激光生物學(xué)、超聲生物學(xué)，以及近年迅速發(fā)展的許多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科相聯(lián)系。
二、物理因子對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制
物理因子作為能和信息作用于機(jī)體或局部組織后，引起局部效應(yīng)，神經(jīng)，血液，內(nèi)分泌，免疫系統(tǒng)等的改變，從而產(chǎn)生一系列生理、生化效應(yīng)和治療效應(yīng)。
現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)認(rèn)為、生命活動(dòng)的基本原則之一是在體內(nèi)環(huán)境和機(jī)體與外界環(huán)境間不斷進(jìn)行著能和信息的交換。人工的或自然的物理因子對(duì)機(jī)體的作用也遵循這一基本原則。各種物理因子作為不同形式的物理能和信息作用于機(jī)體時(shí)，在其內(nèi)部進(jìn)行傳遞和交換。能是信息的物質(zhì)基礎(chǔ)，信息是能的表現(xiàn)形式。當(dāng)物理因子的作用強(qiáng)度大于生理閥值，而且其參數(shù)與組織細(xì)胞－分子內(nèi)生物物理變化的參數(shù)以及細(xì)胞內(nèi)能量合成過(guò)程的參數(shù)相對(duì)應(yīng)時(shí)，該物理因子對(duì)機(jī)體便可起到信息的作用。體內(nèi)接受物理信息作用的結(jié)構(gòu)是末梢神經(jīng)感受器、大分子、大分子的聚集體（蛋白質(zhì)、糖、酶、生物膜等)不同的物理因子與各種感受器間選擇性地進(jìn)行作用和產(chǎn)生反應(yīng)。
組織－細(xì)胞－分子吸收物理能后，產(chǎn)生以下兩種不同類型的原發(fā)性的能量傳遞反應(yīng)，即能的轉(zhuǎn)移－物理能由直接吸收的分子轉(zhuǎn)到另外的分子，無(wú)熱耗損，無(wú)輻射；能的改變－物理能被吸收后，由一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，有一定的熱耗損。在以上能－信息傳遞的基礎(chǔ)上，在分子和量子水平可產(chǎn)生兩種變化，即空間序列的變化：系分子所在空間位置發(fā)生變化，釋放活性中心，如使酶的活性中心更易于發(fā)生反應(yīng)；還可使膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，如引起線粒體膜的通透性變化，從而改變膜內(nèi)外Na、K等分子的含量和比例，影響ATP的合成。運(yùn)動(dòng)序列的變化：即擴(kuò)大分子、原子的動(dòng)能和電子能，克服生物化學(xué)反應(yīng)的“能障壁”，提高能的合成水平，或?qū)δ艽x起到調(diào)節(jié)作用。在運(yùn)動(dòng)序列變化的基礎(chǔ)上體內(nèi)固有的一些生物物理因素也可發(fā)生改變，如電流、電勢(shì)、駐極狀態(tài)、磁場(chǎng)、光輻射等均可發(fā)生改變。
物理因子作用于機(jī)體時(shí)，在上述原發(fā)性改變的基礎(chǔ)上，通過(guò)神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)的作用而產(chǎn)生效應(yīng)。神經(jīng)機(jī)制和體液機(jī)制是有機(jī)聯(lián)系的，是通過(guò)反饋機(jī)制發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的。對(duì)于物理因子的作用，神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)起主導(dǎo)作用，體液因子的變化既是引起反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是在一定程度上決定反應(yīng)性質(zhì)的因素。
認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)起主導(dǎo)作用，是基于神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)在頗大程度上決定物理因子作用效果的性質(zhì)、范圍、程度等，因?yàn)槲锢硪蜃拥淖饔眯Ч谕ǔＧ闆r下受神經(jīng)生理法則的制約，如興奮和抑制，無(wú)條件反射和條件反射，神經(jīng)對(duì)各系統(tǒng)和器官的支配和調(diào)節(jié)、植物神經(jīng)節(jié)段反射、體節(jié)反射、皮膚內(nèi)臟反射，間生態(tài)學(xué)說(shuō)、閘門學(xué)說(shuō)、網(wǎng)狀學(xué)說(shuō)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用、一些神經(jīng)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能、神經(jīng)對(duì)代謝和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)等。
物理因子作用于機(jī)體后引起的體液因子的變化包括：離子比例的變化，對(duì)代謝強(qiáng)度、酶活性、神經(jīng)介質(zhì)、激素、維生素、以及一些免疫因子等的影響；此外，有和物理因子（如紫外線)在作用后可導(dǎo)致產(chǎn)生高活性物質(zhì)。這些變化主要有以下幾個(gè)方面的作用：（1)引起神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；（2)影響組織器官的營(yíng)養(yǎng)和功能；（3)通過(guò)血液循環(huán)對(duì)全身發(fā)揮作用；（4)通過(guò)植物神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮作用，例如經(jīng)植物神經(jīng)中樞－垂體－腎上腺皮質(zhì)途徑，加強(qiáng)皮質(zhì)激素的分泌，從而改善機(jī)體的反應(yīng)性。
現(xiàn)今由于神經(jīng)解剖學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、微量元素等方面研究的進(jìn)展，對(duì)于物理因子對(duì)機(jī)體作用的神經(jīng)－體液機(jī)制正在不斷加深認(rèn)識(shí)。
三、物理因子對(duì)機(jī)體的基本效應(yīng)
1．改善體內(nèi)的自動(dòng)調(diào)節(jié)能：按生物自控論的觀點(diǎn)，整個(gè)機(jī)體直至每一個(gè)細(xì)胞均可看做是自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。當(dāng)體內(nèi)的某些生物化學(xué)能量和生物物理能量的轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙時(shí)，即在某一環(huán)節(jié)或某些環(huán)節(jié)的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能減弱或喪失時(shí)，便產(chǎn)生病理性的變化。合理采用物理療法時(shí)，可改善體內(nèi)的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能，因而從根本上起到防治疾病的作用。
2．改善營(yíng)養(yǎng)機(jī)能：物理療法可加強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)組織器官營(yíng)養(yǎng)的支配作用、增強(qiáng)酶活性、調(diào)節(jié)代謝功能、提高代謝水平、促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、糖、激素、維生素等的合成、從而使組織細(xì)胞直至機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)得到改善；
3．加強(qiáng)修復(fù)機(jī)能：物理療法通過(guò)改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，加強(qiáng)物質(zhì)合成和細(xì)胞的分裂，改善神經(jīng)——體液的調(diào)節(jié)機(jī)能等，可加強(qiáng)病變組織器官的修復(fù)，促使其組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；
4．加強(qiáng)代償機(jī)能：物理因子對(duì)機(jī)體具有鍛煉性作用，當(dāng)組織器官在某一方面的機(jī)能減弱或喪失時(shí)，理療可加強(qiáng)與之相關(guān)的另一部分組織器官的功能，從而起到代償?shù)淖饔茫?/p>
5．加強(qiáng)防衛(wèi)機(jī)能：物理因子作用于機(jī)體可加強(qiáng)細(xì)胞和體液的免疫力、加強(qiáng)皮膚的屏障功能、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，從而改善機(jī)體對(duì)生物的、化學(xué)的、物理的有害因子的防衛(wèi)機(jī)能和反應(yīng)性；
6．加強(qiáng)適應(yīng)機(jī)能：物理因子通過(guò)對(duì)神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，可改善機(jī)體對(duì)外界環(huán)境中復(fù)雜的理化學(xué)因子綜合作用的適應(yīng)機(jī)能，從而提高對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)力，這對(duì)疾病的預(yù)防和治療有重要的作用。
7．加強(qiáng)能量?jī)?chǔ)備：基于物理因子對(duì)體內(nèi)的一些重要的能量合成單位（如線粒體等)的作用，不僅可加強(qiáng)能的合成，而且可加強(qiáng)能的儲(chǔ)備，因而提高組織器官，直至整個(gè)機(jī)體的健康水平；
8．有益的后作用：當(dāng)物理因子作用的療程結(jié)束后，即呈現(xiàn)一定的后作用，例如超聲治療某些疾病時(shí)，其穩(wěn)定的療效往往在療程結(jié)束后過(guò)一定時(shí)間才顯示出來(lái)；
9．理療與藥療具有協(xié)同作用：當(dāng)科學(xué)的綜合應(yīng)用物理因子和藥物治療時(shí)，二者有明顯的協(xié)同作用，其效果趨于成倍的增加，例如應(yīng)用相當(dāng)于一只兔的致死劑量的士的寧做直流電導(dǎo)入時(shí)，可使數(shù)只兔死亡。超短波和青霉素綜合治療化膿性炎癥時(shí)，將藥物用量減少50％，其療效仍高于用青霉素全量的效果；
10．副作用少：各種物理因子按性質(zhì)接近生態(tài)學(xué)因子，因此若合理的使用不易產(chǎn)生付作用。
四、物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性和特性
1.關(guān)于物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性
各種物理因子對(duì)機(jī)體具有共同性的，非特異性的作用是公認(rèn)的。既往曾較普遍地認(rèn)為這些共同性的作用統(tǒng)屬于熱作用是不正確的。
物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性在生理作用方面主要表現(xiàn)為：（1)改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素的含量；（2)引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子（如蛋白分子、水分子等)結(jié)構(gòu)的變化；（3)影響各種酶的活性；（4)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝；（5)使體內(nèi)產(chǎn)生生物學(xué)高活性物質(zhì)；（6)增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)；（7)改變生物膜、血管、皮膚、粘膜和其它組織的通透性；（8)引起組織溫度改變；（9)調(diào)節(jié)神經(jīng)－內(nèi)分泌機(jī)能；（10)加強(qiáng)單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能等。物理因子共同性的治療作用主要表現(xiàn)為：（1)促進(jìn)神經(jīng)－內(nèi)分泌機(jī)能障礙的消除；（2)提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平；（3)改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生；（4)提高局部或全身的抵抗力；（5)鎮(zhèn)痛作用；（6)消炎、消腫作用；（7)緩解痙攣；（8)脫敏或致敏作用；（9)加強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)機(jī)能；（10)加強(qiáng)藥物向組織器官內(nèi)透入等。
對(duì)上述的共性作用需說(shuō)明：（1)并非每種物理因子都有上述全部的共同性作用；（2)由于各種物理因子的性質(zhì)不同，使用的方法不同，機(jī)體功能狀態(tài)不同，病變性質(zhì)和發(fā)展階段不同，在作用的共性方面含有特異性的作用成分。
2.關(guān)于物理因子對(duì)機(jī)體作用的特性
物理因子作用于機(jī)體后，引起共同性的效應(yīng)的同時(shí)，并引起特異性的效應(yīng)；這一論點(diǎn)已被日益增多的事實(shí)所證明。當(dāng)今認(rèn)為物理因子的共同性作用和特異性作用是互相聯(lián)系的。研究物理因的特異性作用是理療學(xué)重點(diǎn)研究方向之一。深入研究和掌握各種物理因子的特異性作用有可能顯著提高理療的效果。
物理因子的特異性作用效應(yīng)只有在使用小劑量的條件下方可最明顯的呈現(xiàn)，使用大劑量時(shí)，由于分子的布朗運(yùn)動(dòng)（熱運(yùn)動(dòng))可掩蓋其特異性作用效應(yīng)（例如小劑量超短波作用有明顯增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能的作用，而大劑量超短波則有抑制作用。)
物理因子的特異性作用效應(yīng)是基于不同的物理因子對(duì)不同的細(xì)胞、組織和器官有相對(duì)的選擇作用，這是因?yàn)楦鞣N物理能－信息的性質(zhì)不同；各種組織細(xì)胞對(duì)不同的物理因子的感受性有差異。例如紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織，如表皮、皮膚的神經(jīng)末梢感受器；超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織，巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，并可較明顯的作用于血管系統(tǒng)，植物神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨組織等；直流電優(yōu)先作用于周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維；用同一強(qiáng)度的超聲直接作用于不同的組織（皮膚、肌肉、肌肉的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、小腸、脊髓腰段)，比較其形態(tài)學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞變化最明顯；神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)分米波的感受較對(duì)超短波為高；正弦調(diào)制中頻電流可使疲勞肌肉中RNA的含量升高，并增強(qiáng)大腦皮層椎體神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)脫氧核糖核蛋白的熒光強(qiáng)度。
研究結(jié)果證明：不同的物理因子引起的組織形態(tài)學(xué)變化、體液因子的變化，超微結(jié)構(gòu)功能形態(tài)直至組織器官功能的變化以及物質(zhì)代謝的變化等均可具有一定的特異性。
五、影響物理因子應(yīng)答效應(yīng)的因素
物理因子是一種外界因素，機(jī)體是內(nèi)因，因此，當(dāng)物理因子作用機(jī)體，某一部位或它的一定組織后，機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)也遵循事物發(fā)展的一般規(guī)律，即“外因是條件，內(nèi)因是依據(jù)，外因通過(guò)內(nèi)因起作用”。但是，在一定條件下，外因也可以成為應(yīng)答反應(yīng)的決定因素。因此，影響物理因子應(yīng)答反應(yīng)的因素有以下二大類：
（一)外因： 1.外因刺激的種類zxtf.net.cn/shiti/和性質(zhì)：不zxtf.net.cn同的物理因子刺激產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)不同。每一種物理因子作用機(jī)體后，其應(yīng)答反應(yīng)各有其特征。例如直流電，各種低頻電，高頻電，紫外線，各種激光等其應(yīng)答反應(yīng)都不一樣。
2．刺激劑量：包括物理因子刺激的強(qiáng)度，頻率等不同，其他條件相同即使是同一種物理因子，其產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)也不一樣。一般規(guī)律是小或中等劑量有興奮、促進(jìn)作用，大劑量起抑制作用，超大劑量則產(chǎn)生破壞、致死作用。并伴有量變到質(zhì)變轉(zhuǎn)化、發(fā)展過(guò)程。
3．刺激的環(huán)境，時(shí)間和條件：機(jī)體對(duì)外因包括物理因子的刺激引起的應(yīng)答反應(yīng)，也受條件反射和生物鐘節(jié)律的影響，所以，如能在同一的優(yōu)美安靜的環(huán)境條件下，定時(shí)進(jìn)行物理或康復(fù)治療，其所產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)效果一般是最佳的治療效果。
（二)內(nèi)因： 1. 機(jī)體的狀態(tài)：（1)心理精神因素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，已研究證明對(duì)物理因子或康復(fù)治療因子作用后的應(yīng)答反應(yīng)有重要的影響，因此，在進(jìn)行物理治療，康復(fù)治療階段必須密切配合心理治療，以取得最佳的治療效果。（2)疾病情況：疾病的性質(zhì)，輕重，急性、慢性期等不同其應(yīng)答反應(yīng)也不同。（3)人體差異：如體質(zhì)的強(qiáng)弱，性別、年齡，反應(yīng)的敏感性，用藥情況等都與應(yīng)答反應(yīng)有關(guān)。
2．刺激部位：同一種類、劑量的物理因子，如作用于機(jī)體的部位不同，其所產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)不同。例如紫外線照射膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生局部應(yīng)答反應(yīng)為主；作用在脊髓節(jié)段部位皮膚，則除產(chǎn)生局部皮膚反應(yīng)外，還引起相應(yīng)節(jié)段內(nèi)臟肢體范圍反應(yīng)：如進(jìn)行全身照射，或照射一定量血液后再回輸體內(nèi)，就會(huì)引起許多全身性應(yīng)答反應(yīng)。
